Prédicteurs de l'échec de la ventilation à pression positive intermittente nasale chez les prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire

Les méthodes d'assistance respiratoire non invasives ont été largement utilisées chez les bébés prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire (SDR), ce qui a modifié la prise en charge de base des bébés prématurés au début de la période. Selon les lignes directrices européennes de 2019 sur la prise en charge du SDR, la PPC nasale précoce est recommandée comme traitement de première intention chez les nourrissons de moins de 30 semaines à risque de SDR qui ne nécessitent pas de ventilation mécanique (VM). Cependant, certains des bébés prématurés ont été confrontés à une défaillance de la ventilation non invasive. Remarquablement, les nourrissons qui subissent une défaillance de la ventilation non invasive courent un risque accru de décès, de pneumothorax, d'hémorragie intraventriculaire et de dysplasie bronchopulmonaire (DBP), entre autres morbidités. Dans l'échec de la ventilation non invasive, bien que des facteurs démographiques tels qu'un petit âge gestationnel, un faible poids à la naissance et le sexe masculin jouent un rôle, il a été suggéré qu'une carence en surfactant pourrait également jouer un rôle important. Le facteur de risque le plus fréquemment rapporté dans la prédiction d'un échec non invasif dans les études est la fraction d'oxygène inspiré pendant les premières heures de vie. De plus, la pression positive en fin d'expiration (PEP) requise pour la stabilisation du patient s'est avérée être un prédicteur potentiel. Cependant, il existe encore peu de données pour prédire l'échec de la ventilation non invasive. "Quels nouveau-nés sont à haut risque d'échec de la ventilation non invasive ?" et "Quand le surfactant doit-il être appliqué ?". L'étude est une étude prospective monocentrique visant à évaluer les facteurs pronostiques et, surtout, à définir le seuil de FiO2, qui est un indicateur d'un éventuel échec de la ventilation non invasive chez les nourrissons assistés par une ventilation nasale à pression positive intermittente.