Predictores de insuficiencia de la ventilación nasal con presión positiva intermitente en bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria

Los métodos de soporte respiratorio no invasivos se han utilizado ampliamente en bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria (SDR), lo que ha cambiado el manejo básico de los bebés prematuros en el período temprano. De acuerdo con las Directrices europeas sobre el manejo del SDR de 2019, se recomienda la CPAP nasal temprana como tratamiento de primera línea en lactantes <30 semanas de edad con riesgo de SDR que no requieren ventilación mecánica (VM). Sin embargo, algunos de los bebés prematuros se han enfrentado a fallas en la ventilación no invasiva. Sorprendentemente, los bebés que experimentan una falla de ventilación no invasiva tienen un mayor riesgo de muerte, neumotórax, hemorragia intraventricular y displasia broncopulmonar (DBP), entre otras morbilidades. En la falla de ventilación no invasiva, aunque los factores demográficos como la edad gestacional pequeña, el bajo peso al nacer y el género masculino juegan un papel, se ha sugerido que la deficiencia de surfactante también puede jugar un papel importante. El factor de riesgo informado con mayor frecuencia para predecir el fracaso no invasivo en los estudios es la fracción de oxígeno inspirado durante las primeras horas de vida. Además, se encontró que la presión positiva en las vías respiratorias al final de la espiración (PEEP) requerida para la estabilización del paciente era un predictor potencial. Sin embargo, todavía hay datos limitados para predecir fallas en la ventilación no invasiva. "¿Qué recién nacidos tienen un alto riesgo de falla en la ventilación no invasiva?" y "¿Cuándo se debe aplicar el surfactante?". El estudio es un estudio prospectivo de un solo centro para evaluar los factores pronósticos y, lo que es más importante, para definir el umbral de FiO2, que es un indicador de una posible falla de la ventilación no invasiva en bebés asistidos con ventilación con presión positiva intermitente nasal.