Enquête sur les modulations de l'activité motrice cérébrale après stimulation du nerf médian pendant l'anesthésie générale

La conscience accidentelle pendant l'anesthésie générale (AAGA) survient chez 1 à 2 % des patients à haut risque et est une cause de traumatisme psychologique grave, appelé état de stress post-traumatique (ESPT). En fait, aucune technique de surveillance ne peut prédire ou détecter avec précision un AAGA. Le premier réflexe d'un patient lors d'un AAGA étant de bouger, une interface cerveau-ordinateur (BCI) basée sur la détection d'une intention de mouvement serait envisageable pour alerter l'anesthésiste. Les enquêteurs ont précédemment montré que la stimulation du nerf médian (MNS) pouvait être la clé de voûte d'une BCI spécialisée dans la détection de l'intention de mouvement. En effet, sur la base de ces résultats précédents, les chercheurs peuvent envisager un système de routine où le patient serait stimulé à la position du nerf médian, tandis qu'un dispositif BCI analyserait les modulations de désynchronisation liée à l'événement (ERD) et de synchronisation liée à l'événement (ERS). dans le cortex moteur pour vérifier si le patient a l'intention de bouger ou non. À la connaissance de l'investigateur, aucune étude publiée n'a étudié la détection des schémas EEG en relation avec la stimulation des nerfs périphériques sur le cortex sensorimoteur pendant l'anesthésie générale. L'objectif principal de cette étude est de décrire les changements en termes de modulations ERD et ERS, dans le signal EEG sur le cortex moteur, au cours d'une anesthésie générale au propofol, alors qu'une stimulation du nerf médian est effectuée.

STIM-MOTANA est une étude interventionnelle et prospective menée chez des patients devant être opérés sous anesthésie générale, impliquant des mesures EEG et une stimulation du nerf médian. Dans cette étude, 30 patients subiront une intervention chirurgicale sous anesthésie intraveineuse totale à l'aide d'une pompe à perfusion à cible contrôlée au propofol. La suite du protocole anesthésique sera à la discrétion de l'anesthésiste responsable. Les modifications de l'ERD et de l'ERS lors de la stimulation du nerf médian en fonction des différentes concentrations de propofol seront surveillées en continu par un amplificateur EEG. Les comparaisons pré- et post-injection du propofol seront réalisées par des tests en séries appariées. Après la chirurgie, les patients verront une diminution progressive du propofol à différentes concentrations au site d'effet (de 4,0 μg/ml à 2,0 μg/ml, par paliers de 0,5 μg/ml).