Indagine sulle modulazioni dell'attività motoria cerebrale dopo la stimolazione del nervo mediano durante l'anestesia generale

La consapevolezza accidentale durante l'anestesia generale (AAGA) si verifica nell'1-2% dei pazienti ad alto rischio ed è una causa di grave trauma psicologico, definito disturbo da stress post-traumatico (PTSD). In realtà, nessuna tecnica di monitoraggio può prevedere o rilevare con precisione un AAGA. Poiché il primo riflesso per un paziente durante un AAGA è quello di muoversi, sarebbe concepibile un'interfaccia cervello-computer (BCI) basata sul rilevamento di un'intenzione di movimento per allertare l'anestesista. I ricercatori hanno precedentemente dimostrato che la stimolazione del nervo mediano (MNS) potrebbe essere la chiave di volta di un BCI specializzato nella rilevazione dell'intenzione di movimento. Infatti, sulla base di questi risultati precedenti, i ricercatori possono immaginare un sistema di routine in cui il paziente verrebbe stimolato nella posizione del nervo mediano, mentre un dispositivo BCI analizzerebbe le modulazioni della desincronizzazione correlata all'evento (ERD) e della sincronizzazione correlata all'evento (ERS) nella corteccia motoria per verificare se il paziente ha intenzione di muoversi o meno. Secondo le conoscenze del ricercatore, nessuno studio pubblicato ha indagato il rilevamento di pattern EEG in relazione alla stimolazione dei nervi periferici sulla corteccia sensomotoria durante l'anestesia generale. L'obiettivo principale di questo studio è descrivere i cambiamenti in termini di modulazione ERD e ERS, nel segnale EEG sulla corteccia motoria, durante l'anestesia generale con propofol, mentre viene eseguita una stimolazione del nervo mediano.

STIM-MOTANA è uno studio interventistico e prospettico condotto su pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale, che prevede misurazioni EEG e stimolazione del nervo mediano. In questo studio, 30 pazienti saranno sottoposti a intervento chirurgico in anestesia endovenosa totale utilizzando una pompa per infusione controllata da propofol. Il resto del protocollo anestesiologico sarà a discrezione dell'anestesista responsabile. Le variazioni di ERD e ERS durante la stimolazione del nervo mediano in base alle varie concentrazioni di propofol saranno continuamente monitorate da un amplificatore EEG. I confronti pre e post-iniezione del propofol saranno eseguiti mediante test in serie appaiati. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti avranno una graduale diminuzione del propofol a diverse concentrazioni nel sito dell'effetto (da 4,0 μg/ml a 2,0 μg/ml, con incrementi di 0,5 μg/ml).