Investigación de las modulaciones de la actividad motora cerebral después de la estimulación del nervio mediano durante la anestesia general

La Conciencia Accidental durante la Anestesia General (AAGA) ocurre en el 1-2% de los pacientes de práctica de alto riesgo y es una causa de trauma psicológico severo, denominado trastorno de estrés postraumático (TEPT). En realidad, ninguna técnica de monitoreo puede predecir o detectar con precisión un AAGA. Dado que el primer reflejo de un paciente durante una AAGA es moverse, sería concebible una interfaz cerebro-computadora (BCI) basada en la detección de una intención de movimiento para alertar al anestesista. Los investigadores demostraron previamente que la estimulación del nervio mediano (MNS) podría ser la piedra angular de un BCI especializado en la detección de la intención de movimiento. De hecho, en base a estos resultados anteriores, los investigadores pueden imaginar un sistema de rutina en el que el paciente sería estimulado en la posición del nervio mediano, mientras que un dispositivo BCI analizaría las modulaciones de desincronización relacionada con eventos (ERD) y sincronización relacionada con eventos (ERS). en la corteza motora para verificar si el paciente tiene la intención de moverse o no. Según el conocimiento del investigador, ningún estudio publicado ha investigado la detección de patrones de EEG en relación con la estimulación de los nervios periféricos sobre la corteza sensoriomotora durante la anestesia general. El objetivo principal de este estudio es describir los cambios en términos de modulaciones ERD y ERS, en la señal del EEG sobre la corteza motora, durante la anestesia general con propofol, mientras se realiza una estimulación del nervio mediano.

STIM-MOTANA es un estudio prospectivo e intervencionista realizado en pacientes programados para cirugía bajo anestesia general, que involucra mediciones de EEG y estimulación del nervio mediano. En este estudio, 30 pacientes se someterán a cirugía bajo anestesia intravenosa total utilizando una bomba de infusión controlada por objetivo de propofol. El resto del protocolo anestésico quedará a criterio del anestesiólogo responsable. Los cambios en ERD y ERS durante la estimulación del nervio mediano de acuerdo con las diversas concentraciones de propofol serán monitoreados continuamente por un amplificador de EEG. Las comparaciones de propofol antes y después de la inyección se realizarán mediante pruebas de series pareadas. Después de la cirugía, los pacientes tendrán una disminución gradual de propofol a diferentes concentraciones en el lugar del efecto (de 4,0 μg/ml a 2,0 μg/ml, en incrementos de 0,5 μg/ml).