Cryoablation des nerfs intercostaux pour la gestion de la douleur postopératoire chez les patients tolérants aux opioïdes

Les patients qui prennent plus de médicaments opioïdes après la chirurgie ont tendance à rester plus longtemps à l'hôpital et risquent de développer une pneumonie et d'autres morbidités postopératoires. Les patients tolérants aux opioïdes courent un risque plus élevé de développer ces morbidités car ils ont souvent besoin de doses plus élevées de médicaments opioïdes pour gérer leur douleur postopératoire. La réduction de la douleur postopératoire chez ces patients par des moyens non opioïdes aide à réduire leur risque de développer des morbidités et constitue potentiellement une forme plus efficace de gestion de la douleur, en particulier dans cette population de patients.

Il s'agit d'un essai monocentrique, randomisé, contrôlé en simple aveugle, d'une durée estimée à 2 ans. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la sonde cryoSPHERE pour l'ablation dans le contrôle de la douleur après la chirurgie (mesurée à l'aide de médicaments opioïdes) dans une population de patients tolérants aux opioïdes.

Les objectifs secondaires sont l'évaluation des morbidités, la durée du séjour, le coût et l'incidence de la formation de névromes. Nous prévoyons de recruter 150 patients qui seront randomisés en deux bras (contrôle et expérimental). Les deux groupes recevront un bloc nerveux intercostal avec de la bupivacaïne liposomale. Le groupe expérimental recevra également l'ablation cryoSPHERE des nerfs intercostaux.