Facteurs prédictifs pré et peropératoires pour MODS-2 en chirurgie cardiaque pédiatrique (FPMODS2)

La chirurgie cardiaque pédiatrique a une morbi-mortalité relativement élevée. Malgré de grands progrès dans les techniques chirurgicales, aujourd'hui le taux de mortalité est d'environ 3 % et la morbidité est d'environ 30 à 40 %. Le résultat a été lié à des facteurs démographiques, comme l'âge; des facteurs peropératoires, comme la durée de la circulation extracorporelle ainsi que des facteurs postopératoires comme un bilan hydrique positif. Willems et al ont défini un nouveau score (MODS2), un score de résultat combinant soit le décès du patient, soit une morbidité postopératoire élevée. Cette morbidité est définie par au moins 2 défaillances d'organes : soit une insuffisance respiratoire, soit une utilisation prolongée d'agents inotropes, soit une insuffisance rénale. Le but de cette étude est d'identifier les facteurs pré et peropératoires prédictifs de MODS2. Seront inclus les patients opérés entre 2008 et 2018 de chirurgie cardiaque pédiatrique avec circulation extracorporelle. Les variables extraites de notre base de données seront : le sexe, le score ASA, la pathologie cardiaque cyanotique, la reprise chirurgicale, le score RACH1, l'utilisation d'antifibrinolytiques, le clampage aortique, l'arrêt circulatoire hypothermique profond, la perfusion cérébrale sélective, la transfusion de globules rouges au bloc opératoire, administration de plasma frais congelé au bloc opératoire, âge, poids préopératoire, différence de poids entre le poids préopératoire et le poids à J2 postopératoire, chirurgie en urgence, durée du clampage aortique, durée de la perfusion cérébrale sélective, durée de circulation extracorporelle, durée hors profondeur arrêt circulatoire hypothermique, durée de la chirurgie, température centrale minimale, volume d'amorçage cardio-pulmonaire, hémodilution calculée, utilisation de globules rouges dans l'amorçage du pontage cardio-pulmonaire, hémoglobine préopératoire, hématocrite préopératoire, numération plaquettaire préopératoire, rapport normalisé international préop, fibrinogène préop, créatinine préop , équilibre hydrique total, perte de sang pendant la chirurgie. Une analyse statistique (voir description détaillée) sera utilisée pour établir un modèle de prédiction pour MODS2. Les variables décrivant le mieux le résultat MODS2 seront retenues.