- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05293626
[Essai d'un appareil non approuvé ou autorisé par la FDA américaine]
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Au stade de la recherche de dose, le principe est que le Comité d'examen de la sécurité (SRC) décidera s'il convient de procéder à un ajustement de la dose en fonction des données de sécurité de la dose initiale. La dose initiale est de 1,5 × 109 vg, 0,05 mL œil/dose. La sécurité de la dose initiale sera examinée par le SRC, et l'augmentation ou la diminution de la dose se fait sur recommandation du SRC. La sécurité de la dose initiale sera d'abord être réalisé dans 6 sujets évaluables.
Critères de modification de la dose :
Augmentation de la dose :
Si des événements de toxicité dose-limitante (DLT) liés au médicament sont observés chez ≤ 2 des 6 sujets évaluables dans les 6 semaines suivant l'administration du NR082 à la dose initiale, la dose peut être augmentée à 4,5 × 109 vg, 0,05 mL œil/ dose (dose élevée) après l'approbation du SRC.
Diminution de la dose :
Si des événements de toxicité dose-limitante (DLT) liés au médicament sont observés chez > 2 des 6 sujets évaluables dans les 6 semaines suivant l'administration du NR082 à la dose initiale, la dose peut être réduite à 0,5 × 109 vg, 0,05 mL. œil/dose (faible dose) après approbation du SRC.
Si des événements de toxicité dose-limitante (DLT) liés au médicament sont observés chez > 2 des 6 sujets évaluables dans les 6 semaines suivant l'administration de NR082 à la dose élevée, la dose peut être réduite à 3,0 × 109 vg, 0,05 mL dans l'œil. /dose (dose intermédiaire) après approbation du SRC.
Séquence d'inscription :
- La séquence d'inscription de tout groupe de dose (6 sujets) est que le 2ème sujet et le 3ème sujet seront inscrits au moins 7 jours après l'inscription du 1er sujet ;
- Les 4ème, 5ème et 6ème matières seront inscrites au moins 7 jours après l'inscription des 2ème et 3ème matières.
L'intervalle de 7 jours vise à éviter dans toute la mesure du possible les événements aigus liés à la sécurité.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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California
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Palo Alto, California, États-Unis, 94303-5353
- Stanford Byers Eye Institute
-
-
Colorado
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Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- University of Colorado Health Eye Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Wills Eye Hospital, Neuro Ophthalmology Department
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge au moment de la signature du formulaire de consentement éclairé : l'âge des sujets doit être ≥ 18 ans et ≤ 75 ans.
- La perte de vision cliniquement manifestée due à la NOHL et à toute BCVA oculaire ≥ 0,5 LogMAR
- Le résultat du test de génotype montre la présence de la mutation G11778A dans le gène ND4 et l'absence des autres mutations primaires associées à la LHON dans l'ADN mitochondrial (ADNmt) (ND1 [G3460A] ou ND6 [T14484C]) (confirmé par un certificat certifié CLIA). laboratoire international
- La perte de vision dans l'œil avec une acuité visuelle moins bonne a duré > 6 mois et < 10 ans au moment du dépistage
- Les pupilles peuvent être suffisamment dilatées pour un examen oculaire approfondi et un test d'acuité visuelle
- Chaque œil du sujet doit maintenir au moins Hand Motion VA (≤ 2,3 LogMAR) tel que défini dans le manuel d'examen oculaire/visuel (manuel d'utilisation pour les examens de réfraction et VA) dans cette étude
- Volonté de se conformer au protocole de l'étude clinique et 5 ans de suivi à long terme après l'administration
Mâle ou femelle
- Un sujet masculin doit accepter de prendre des mesures contraceptives au moins 6 mois après la visite de traitement ;
- Une femme est éligible pour participer si elle n'est pas enceinte, n'allaite pas et qu'au moins une des conditions suivantes s'applique : i) Pas une femme en âge de procréer (WOCBP) ; ii) Un WOCBP qui s'engage à suivre les directives de contraception pour au moins 6 mois après la visite de traitement
- Un formulaire de consentement éclairé écrit doit être obtenu du sujet ou de son parent/tuteur légal avant que toute procédure liée à l'étude ne soit effectuée. Si le sujet est légalement aveugle (> 1,0 LogMAR ou les lectures du tableau d'acuité visuelle décimale <0,1), un un témoin impartial doit être présent tout au long du processus de consentement éclairé et du processus de discussion.
Critère d'exclusion:
- Toute allergie et/ou hypersensibilité connue au médicament à l'étude ou à ses constituants
- Contre-indication à l’injection IVT dans n’importe quel œil
- Administration du médicament IVT dans n'importe quel œil dans les 30 jours précédant la visite de dépistage
- Antécédents de vitrectomie dans chaque œil
- Angle étroit de la chambre antérieure dans tout œil contre-indiquant une dilatation pupillaire
- Présence de troubles ou de maladies de l'œil ou de ses annexes, à l'exclusion de la NOHL, pouvant interférer avec les évaluations visuelles ou oculaires, y compris la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT), au cours de l'étude
- Présence de mutations connues/documentées, autres que la mutation liée à la NOHL, connues pour provoquer une pathologie du nerf optique, de la rétine ou du système visuel afférent
- Présence de maladies, troubles ou pathologies systémiques ou oculaires/visuels, autres que la NOHL, connus pour provoquer ou être associés à une perte de vision, ou dont le(s) traitement(s) ou thérapie(s) associé(s) est(sont) connu(s) pour provoquer ou être associé à perte de vision
- Présence de neuropathie optique de toute cause autre que LHON
- Présence d'une maladie ou d'une maladie qui, de l'avis de l'investigateur, comprend des symptômes et/ou des traitements associés pouvant altérer la fonction visuelle, par exemple des cancers ou une pathologie du système nerveux central (SNC), y compris la sclérose en plaques (diagnostic de sclérose en plaques doit être basé sur les révisions de 2010 des critères McDonald) et/ou des maladies ou conditions qui affectent la sécurité des sujets participant à l'étude
- Antécédents d'uvéite récurrente (idiopathique ou d'origine immunitaire) ou d'inflammation oculaire active
Participé à une autre étude clinique et reçu un IMP dans les 90 jours précédant la visite de dépistage
a) Exceptions : les sujets qui ont terminé l'étude clinique sur l'idébénone en tant qu'IMP > 90 jours avant la visite de dépistage et qui ont complètement arrêté l'idébénone au moins 7 jours avant l'administration sont toujours éligibles pour participer à l'étude.
- Tout œil a déjà reçu une thérapie génique oculaire
- Sujets ayant refusé d'arrêter d'utiliser l'idébénone
- Avoir subi une chirurgie oculaire cliniquement pertinente (selon l'évaluation de l'investigateur) dans les 90 jours précédant la visite de dépistage
- Sujets féminins qui allaitent ou prévoient d'allaiter dans les 6 premiers mois suivant l'administration de NR082 Injection
- Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool (y compris un tabagisme excessif, c'est-à-dire > 20 cigarettes par jour ou > 20 paquets-années [équivalent à un paquet par jour pendant 20 ans ou à 2 paquets par jour pendant 10 ans])
- Les anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les anticorps contre la syphilis et les anticorps anti-VHC positifs sont exclus ; test de l'hépatite B qui montre une infection active cliniquement significative nécessitant un traitement (définie comme la présence d'un anticorps anti-hépatite B [HBcAb] positif ou d'un antigène de surface de l'hépatite B [HBsAg] positif et d'un acide désoxyribonucléique du virus de l'hépatite B [HBV-DNA]) > 1 000 copies/mL ou selon la méthode du laboratoire local au-dessus de la limite inférieure de détection quantitative) sont exclus
- Incapable de tolérer (par exemple, un régime immunomodulateur) ou incapable ou refusant de se conformer à toutes les exigences du protocole
- Les sujets du site d'étude ne respectent pas ou n'acceptent pas de se conformer aux directives locales et institutionnelles en cas de suspicion d'infection/de test du nouveau coronavirus 2019 (COVID-19).
- Toute autre exclusion déterminée par l'enquêteur
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Injection de NR082
Doses potentielles au stade de la recherche de dose :
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La dose initiale est de 1,5E9 vg, 0,05 mL œil/dose. Augmentation de la dose : Si des événements de toxicité dose-limitante (DLT) liés au médicament sont observés chez ≤ 2 des 6 sujets évaluables utilisant la dose initiale dans les 6 semaines suivant l'administration du NR082, la dose peut être augmentée à 4,5E9 vg, 0,05 mL œil/dose. (dose élevée) après approbation du SRC. Réduction de la dose : Si des événements de toxicité limitant la dose (DLT) liés au médicament sont observés chez > 2 des 6 sujets évaluables utilisant la dose initiale dans les 6 semaines suivant l'administration du NR082, la dose peut être réduite à 0,5E9. vg, 0,05 mL œil/dose (faible dose) après approbation du SRC. Si des événements de toxicité dose-limitante (DLT) liés au médicament sont observés chez > 2 des 6 sujets évaluables dans les 6 semaines suivant l'administration de NR082 à la dose élevée, la dose peut être réduite à 3,0E9 vg, 0,05 mL dans les yeux. /dose (dose intermédiaire) après approbation du SRC. Aiguille filtrante 19G 1 1/2IN TW avec élément filtrant (BD 305200), utilisée pour la préparation de la dose de solution d'injection intraoculaire NR082 ; Aiguille d'injection 30G 1/2IN (BD 305106), utilisée pour l'administration de la solution d'injection intraoculaire NR082 ; Seringue à vis de 1 ml (BD 309628), utilisée pour la préparation et l'administration de la dose de solution d'injection intraoculaire NR082.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des événements indésirables (EI)
Délai: 52 semaines
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Incidence des événements indésirables (EI) dans les 52 semaines suivant l'injection intravitréenne de NR082 à différentes doses
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52 semaines
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Incidence des événements indésirables graves (EIG)
Délai: 52 semaines
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Incidence des événements indésirables graves (EIG) dans les 52 semaines suivant l'injection intravitréenne de NR082 à différentes doses
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52 semaines
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Incidence des toxicités dose-limitantes (DLT)
Délai: 52 semaines
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Incidence des toxicités dose-limitantes (DLT) (oculaires et non oculaires) dans les 52 semaines suivant l'injection intravitréenne de NR082 à différentes doses
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52 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Proportion (pourcentage) de sujets présentant une amélioration ≥ 0,3 LogMAR par rapport à la valeur initiale de la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les graphiques d'acuité visuelle ETDRS seront utilisés pour évaluer la proportion (pourcentage) de sujets présentant une amélioration de ≥ 0,3 LogMAR par rapport à la ligne de base dans la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA)
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Changement moyen par rapport à la valeur initiale de la BCVA (LogMAR) dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les graphiques d'acuité visuelle ETDRS seront utilisés pour évaluer le changement moyen par rapport à la ligne de base de la BCVA (LogMAR)
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Variation moyenne de la BCVA (LogMAR) par rapport au nadir*
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les graphiques d'acuité visuelle ETDRS seront utilisés pour évaluer le changement moyen de la BCVA (LogMAR) par rapport au nadir
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Changement par rapport à la ligne de base de l'écart type du modèle (PSD) dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les paramètres du champ visuel évalueront les altérations en fonction des différentes régions de la rétine.
L'analyseur HVF est utilisé pour effectuer une périmétrie automatisée standard, et le champ visuel cinétique est mesuré par le champ visuel statique de Humphrey automatiquement détecté par l'ordinateur, y compris les seuils fovéal et maculaire, ainsi que le champ central.
Changement par rapport à la ligne de base de l'écart type du modèle (PSD) dans l'œil étudié.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Changement par rapport à la valeur initiale de l'indice du champ visuel (VFI) dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les paramètres du champ visuel évalueront les altérations en fonction des différentes régions de la rétine.
L'analyseur HVF est utilisé pour effectuer une périmétrie automatisée standard, et le champ visuel cinétique est mesuré par le champ visuel statique de Humphrey automatiquement détecté par l'ordinateur, y compris les seuils fovéal et maculaire, ainsi que le champ central.
Changement par rapport à la ligne de base de l'indice de champ visuel (VFI) dans l'œil étudié.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Changement par rapport à la valeur initiale de l'écart moyen (DM) dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les paramètres du champ visuel évalueront les altérations en fonction des différentes régions de la rétine.
L'analyseur HVF est utilisé pour effectuer une périmétrie automatisée standard, et le champ visuel cinétique est mesuré par le champ visuel statique de Humphrey automatiquement détecté par l'ordinateur, y compris les seuils fovéal et maculaire, ainsi que le champ central.
Changement par rapport à la valeur initiale de l'écart moyen (DM) dans l'œil étudié.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Changement par rapport à la ligne de base des paramètres de fréquence spatiale de la sensibilité au contraste dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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L'examen de sensibilité au contraste mesure la capacité du sujet à discerner des cibles présentées à différentes fréquences spatiales ou tailles sous différents niveaux de contraste.
L'examen de sensibilité au contraste mesure toute la gamme de la sensibilité visuelle, y compris la luminosité et le contraste, et peut être utilisé comme une évaluation complète de la fonction visuelle.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Changement par rapport à la valeur initiale des paramètres de potentiel évoqué visuel (PEV) dans l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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VEP est un examen électrophysiologique visuel utilisé pour identifier une éventuelle neuropathie optique ischémique, y compris la latence P100, l'amplitude P100, la latence P2 et l'amplitude P2.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Pour évaluer l’immunogénicité
Délai: Aux semaines 1, 2 et 6
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Un laboratoire central sera utilisé pour évaluer les anticorps neutralisants anti-AAV2 dans les échantillons de sérum de tous les sujets. Ces échantillons seront testés par le promoteur ou son représentant pour détecter les anticorps neutralisants anti-AAV2 dans les échantillons et rapporter le titre des échantillons positifs confirmés. .
Les échantillons confirmés positifs pour les anticorps neutralisants anti-AAV2 seront également évalués pour la présence d'anticorps neutralisants.
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Aux semaines 1, 2 et 6
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Pour évaluer l’immunogénicité
Délai: Aux semaines 1, 2, 6, 12, 26, 40 et 52
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Le test ELISpot (ELISpot) sera effectué pour mesurer la réponse proliférative des lymphocytes à l'antigène AAV2 et au peptide ND4. Le nombre de cellules activées dans l'échantillon a été calculé.
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Aux semaines 1, 2, 6, 12, 26, 40 et 52
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Pour évaluer la perte de vecteurs
Délai: Aux semaines 1, 2, 6, 12, 26, 40 et 52
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Évaluation de l'ADN vectoriel excrété dans les larmes (les deux yeux). Des échantillons ont été analysés pour déterminer la présence d'ADN viral dans les larmes.
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Aux semaines 1, 2, 6, 12, 26, 40 et 52
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Évaluer la biodistribution
Délai: Aux semaines 1, 2, 6, 12, 26, 40 et 52
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Évaluation de la biodistribution dans le sang total. Des échantillons ont été analysés pour déterminer la présence d'ADN viral dans le sang total.
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Aux semaines 1, 2, 6, 12, 26, 40 et 52
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Pour évaluer l'amélioration de la BCVA de l'œil étudié (<0,3 LogMAR)
Délai: Aux semaines 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Les graphiques d'acuité visuelle ETDRS seront utilisés pour évaluer la proportion (pour cent) de sujets présentant une amélioration de ≥ 0,2 LogMAR et ≥ 0,1 LogMAR par rapport à la ligne de base dans BCVA Proportion (pour cent) de sujets avec une acuité visuelle > 1,0 LogMAR avant et après le traitement
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Aux semaines 52, 78, 104, 156, 208 et 260
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Pour évaluer le changement par rapport à la ligne de base dans VFQ-25
Délai: Aux semaines 2, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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VFQ-25 est une version courte de 25 éléments du questionnaire sur la fonction visuelle (NEI VFQ) du National Eye Institute, composé de 51 éléments, qui peut mesurer efficacement les résultats rapportés par les patients (y compris la qualité de vie, la qualité de vie). Il se compose de 25 éléments de 12 dimensions.
Le score total et le score de chaque dimension sont les valeurs moyennes des éléments non manquants des dimensions ou éléments correspondants, avec un score allant de 0 à 100, des scores plus élevés signifient un pire résultat.
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Aux semaines 2, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Évaluer le changement par rapport à la qualité de base du SF-36
Délai: Aux semaines 2, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Le questionnaire SF-36 est un outil universel pour évaluer les résultats de la qualité de vie rapportés par les patients.
SF-36 comprend 36 questions qui couvrent huit domaines de la santé : 1) limitations des activités physiques en raison de problèmes de santé ; 2) limitations dans les activités sociales en raison de problèmes physiques ou émotionnels ; 3) limitations dans les activités habituelles en raison de problèmes de santé physique ; 4) douleurs corporelles ; 5) santé mentale générale (détresse psychologique et bien-être) ; 6) limitations dans les activités habituelles dues à des problèmes émotionnels ; 7) vitalité (énergie et fatigue) ; et 8) perceptions générales de la santé.
Le score de l'échelle de chaque domaine sera calculé sur la base du score total des éléments inclus dans ledit domaine et réajusté entre 0 et 100, des scores plus élevés signifient un pire résultat.
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Aux semaines 2, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Modification par rapport à la valeur initiale de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) de l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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L'OCT est une technologie d'imagerie permettant d'étudier le fond d'œil en utilisant le principe de base de l'interférométrie lumineuse à faible cohérence.
Il détecte les signaux de réflexion ou de diffusion de couches de tissus biologiques de différentes profondeurs en entrant une lumière de faible cohérence et obtient les images et les résultats quantitatifs de la structure microscopique de la rétine.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Modification par rapport à la valeur initiale de l'épaisseur du complexe de cellules ganglionnaires rétiniennes de l'œil étudié
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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L'OCT est une technologie d'imagerie permettant d'étudier le fond d'œil en utilisant le principe de base de l'interférométrie lumineuse à faible cohérence.
Il détecte les signaux de réflexion ou de diffusion de couches de tissus biologiques de différentes profondeurs en entrant une lumière de faible cohérence et obtient les images et les résultats quantitatifs de la structure microscopique de la rétine.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Pour évaluer l'amélioration de la fonction visuelle après le traitement NR082
Délai: Aux semaines 2, 6, 12, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Les tableaux d'acuité visuelle de l'étude ETDRS sur le traitement précoce de la rétinopathie diabétique seront utilisés pour évaluer la proportion (pourcentage) de sujets présentant une amélioration de ≥ 0,3 LogMAR par rapport à la valeur initiale de la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) de l'œil non étudié.
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Aux semaines 2, 6, 12, 26, 52, 104, 156, 208 et 260
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies métaboliques
- Maladies du système nerveux
- Maladies oculaires
- Maladies génétiques, innées
- Maladies neurodégénératives
- Maladies oculaires, héréditaires
- Troubles hérédodégénératifs, système nerveux
- Maladies des nerfs crâniens
- Atrophies optiques héréditaires
- Atrophie optique
- Maladies mitochondriales
- Maladies du nerf optique
- Atrophie optique, héréditaire, Leber
Autres numéros d'identification d'étude
- NFS-01-US101
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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