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[Teste do dispositivo que não é aprovado ou liberado pelo FDA dos EUA]

2 de setembro de 2024 atualizado por: Neurophth Therapeutics Inc
O objetivo deste estudo clínico é avaliar a segurança e eficácia do NR082 no tratamento de LHON causada por mutação do gene mitocondrial ND4. Este estudo inscreverá indivíduos com idade ≥ 18 anos e ≤ 75 anos para receber uma única injeção intravítrea unilateral (IVT) de NR082 para avaliar sua segurança e eficácia. As manifestações clínicas de todos os indivíduos devem ser redução da acuidade visual causada por LHON associada à mutação ND4, com teste laboratorial mostrando mutação G11778A (um laboratório certificado pela CLIA) e redução da acuidade visual com duração > 6 meses e < 10 anos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Na fase de determinação da dose, o princípio é que o Comité de Revisão de Segurança (SRC) decida se deve fazer o ajuste da dose com base nos dados de segurança da dose inicial. A dose inicial é 1,5×109 vg, 0,05 mL olho/dose. A segurança da dose inicial será revisada pelo SRC, e o escalonamento ou redução da dose será por recomendação do SRC. ser realizado em 6 disciplinas avaliáveis.

Critérios para Modificação de Dose:

Escalonamento de dose:

Se eventos de toxicidade limitante da dose (DLT) relacionados ao medicamento forem observados em ≤ 2 dos 6 indivíduos avaliáveis ​​dentro de 6 semanas após a administração de NR082 na dose inicial, a dose pode ser aumentada para 4,5×109 vg, 0,05 mL olho/ dose (dose alta) após aprovação do SRC.

Desescalonamento da dose:

Se eventos de toxicidade limitante da dose (DLT) relacionados ao medicamento forem observados em > 2 dos 6 indivíduos avaliáveis ​​dentro de 6 semanas após a administração de NR082 na dose inicial, a dose pode ser reduzida para 0,5×109 vg, 0,05 mL olho/dose (dose baixa) após aprovação do SRC.

Se eventos de toxicidade limitante da dose (DLT) relacionados ao medicamento forem observados em> 2 dos 6 indivíduos avaliáveis ​​dentro de 6 semanas após a dosagem de NR082 na dose alta, a dose pode ser reduzida para 3,0 × 109vg, 0,05 mL olho /dose (dose intermediária) após aprovação pelo SRC.

Sequência de inscrição:

  • A sequência de inscrição de qualquer grupo de dose (6 sujeitos) é que o 2º sujeito e o 3º sujeito serão inscritos pelo menos 7 dias após a inscrição do 1º sujeito;
  • As 4ª, 5ª e 6ª disciplinas serão matriculadas pelo menos 7 dias após a inscrição da 2ª e da 3ª disciplinas.

O intervalo de 7 dias é para evitar eventos agudos de segurança ao máximo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

12

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94303-5353
        • Stanford Byers Eye Institute
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • University of Colorado Health Eye Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
        • Wills Eye Hospital, Neuro Ophthalmology Department

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade no momento da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido: a idade dos sujeitos deve ser ≥ 18 anos e ≤ 75 anos.
  2. A perda de visão clínica manifestada devido a LHON e qualquer BCVA ocular ≥ 0,5 LogMAR
  3. O resultado do teste de genótipo mostra a presença da mutação G11778A no gene ND4 e a ausência de outras mutações primárias associadas ao LHON no DNA mitocondrial (mtDNA) (ND1 [G3460A] ou ND6 [T14484C]) (confirmado por um certificado CLIA laboratório internacional
  4. A perda de visão no olho com pior acuidade visual durou > 6 meses e < 10 anos na triagem
  5. As pupilas podem ser adequadamente dilatadas para um exame ocular completo e teste de acuidade visual
  6. Cada olho do sujeito deve manter pelo menos Hand Motion VA (≤ 2,3 LogMAR), conforme definido no manual de exame ocular/visão (manual de operação para exames de refração e VA) neste estudo
  7. Disposição para cumprir o protocolo do estudo clínico e 5 anos de acompanhamento de longo prazo após a administração
  8. Macho ou fêmea

    1. Um sujeito do sexo masculino deve concordar em tomar medidas anticoncepcionais pelo menos 6 meses após a consulta de tratamento;
    2. Uma mulher é elegível para participar se não estiver grávida, não amamentando e pelo menos uma das seguintes condições se aplicar: i) Não ser uma mulher com potencial para engravidar (WOCBP); ii) Um WOCBP que concorda em seguir as orientações de contracepção para pelo menos 6 meses após a consulta de tratamento
  9. O formulário de consentimento informado por escrito deve ser obtido do sujeito ou de seus pais/responsáveis ​​legais antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo ser realizado. Se o sujeito for legalmente cego (> 1,0 LogMAR ou as leituras do gráfico de acuidade visual decimal <0,1), um uma testemunha imparcial deve estar presente durante todo o processo de consentimento informado e processo de discussão.

Critério de exclusão:

  1. Qualquer alergia e/ou hipersensibilidade conhecida ao medicamento do estudo ou aos seus constituintes
  2. Contra-indicação para injeção de IVT em qualquer olho
  3. Entrega de medicamento IVT a qualquer olho dentro de 30 dias antes da visita de triagem
  4. História de vitrectomia em qualquer um dos olhos
  5. Ângulo estreito da câmara anterior em qualquer olho contra-indicando dilatação pupilar
  6. Presença de distúrbios ou doenças oculares ou anexos, excluindo LHON, que possam interferir nas avaliações visuais ou oculares, incluindo tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), durante o estudo
  7. Presença de mutações conhecidas/documentadas, além da mutação relacionada à LHON, que são conhecidas por causar patologia do nervo óptico, retina ou sistema visual aferente
  8. Presença de doenças, distúrbios ou patologias sistêmicas ou oculares/da visão, além da LHON, conhecidas por causarem ou estarem associadas à perda de visão, ou cujo(s) tratamento(s) ou terapia(s) associado(s) é(são) conhecido(s) por causar ou estar associado(s) a perda de visão
  9. Presença de neuropatia óptica por qualquer causa diferente de LHON
  10. Presença de doença ou enfermidade que, na opinião do investigador, inclua sintomas e/ou tratamentos associados que possam alterar a função visual, por exemplo, câncer ou patologia do sistema nervoso central (SNC), incluindo esclerose múltipla (diagnóstico de esclerose múltipla deve ser baseado nas Revisões de 2010 dos Critérios McDonald) e/ou doenças ou condições que afetam a segurança dos participantes do estudo
  11. História de uveíte recorrente (idiopática ou imunomediada) ou inflamação ocular ativa
  12. Participou de outro estudo clínico e recebeu um ME dentro de 90 dias antes da consulta de triagem

    a) Exceções: Os indivíduos que completaram o estudo clínico de idebenona como ME > 90 dias antes da visita de triagem e descontinuaram completamente a idebenona pelo menos 7 dias antes da dosagem ainda são elegíveis para participar do estudo.

  13. Qualquer olho já recebeu terapia genética ocular
  14. Indivíduos que se recusaram a parar de usar idebenona
  15. Foram submetidos a cirurgia ocular de relevância clínica (de acordo com a avaliação do investigador) nos 90 dias anteriores à consulta de triagem
  16. Mulheres que estão amamentando ou planejam amamentar nos primeiros 6 meses após a administração da injeção de NR082
  17. História de abuso de drogas ou álcool (incluindo tabagismo intenso, ou seja, > 20 cigarros por dia ou >20 maços-ano [equivalente a um maço por dia durante 20 anos ou 2 maços por dia durante 10 anos])
  18. Anticorpo contra o vírus da imunodeficiência humana (HIV), anticorpo para sífilis e anticorpo para HCV positivo são excluídos; teste de hepatite B que mostra uma infecção ativa clinicamente significativa que requer tratamento (definida como a presença de anticorpo central da hepatite B [HBcAb] positivo ou antígeno de superfície da hepatite B [HBsAg] positivo e ácido desoxirribonucléico do vírus da hepatite B [HBV-DNA]) > 1000 cópias/mL ou de acordo com método laboratorial local acima do limite inferior de detecção quantitativa) são excluídos
  19. Incapaz de tolerar (por exemplo, regime imunomodulador) ou incapaz ou sem vontade de cumprir todos os requisitos do protocolo
  20. Os participantes do local do estudo não cumprem ou não concordam em cumprir as diretrizes locais e institucionais para suspeita de infecção/testes por novo coronavírus (COVID-19) de 2019
  21. Quaisquer outras exclusões determinadas pelo investigador

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Injeção NR082

Doses potenciais na fase de determinação da dose:

  • 0,5E9 vg, 0,05 mL/olho/dose (dose baixa)
  • 1,5E9 vg, 0,05 mL/olho/dose (dose inicial)
  • 3,0E9 vg, 0,05 mL/olho/dose (dose intermediária)
  • 4,5E9 vg, 0,05 mL/olho/dose (dose alta)

A dose inicial é 1,5E9 vg, 0,05 mL olho/dose.

Escalonamento de dose:

Se eventos de toxicidade limitante da dose (DLT) relacionados ao medicamento forem observados em ≤ 2 dos 6 indivíduos avaliáveis ​​usando a dose inicial dentro de 6 semanas após a dosagem de NR082, a dose pode ser aumentada para 4,5E9 vg, 0,05 mL olho/dose (dose alta) após aprovação do SRC.

Desescalonamento de dose: Se eventos de toxicidade limitante de dose (DLT) relacionados ao medicamento forem observados em > 2 dos 6 indivíduos avaliáveis ​​usando a dose inicial dentro de 6 semanas após a dosagem de NR082, a dose pode ser desescalonada para 0,5E9 vg, 0,05 mL olho/dose (dose baixa) após aprovação do SRC.

Se eventos de toxicidade limitante da dose (DLT) relacionados ao medicamento forem observados em> 2 dos 6 indivíduos avaliáveis ​​dentro de 6 semanas após a dosagem de NR082 na dose alta, a dose pode ser reduzida para 3,0E9 vg, 0,05 mL olho /dose (dose intermediária) após aprovação pelo SRC.

Agulha de filtro 19G 1 1/2IN TW com elemento filtrante (BD 305200), usada para preparação de dose de solução de injeção intraocular NR082; Agulha de injeção 30G 1/2IN (BD 305106), usada para administração de solução de injeção intraocular NR082;

Seringa com tampa de rosca de 1 ml (BD 309628), usada para preparação e administração da dose da solução injetável intraocular NR082.

Outros nomes:
  • Seringa

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos (EAs)
Prazo: 52 semanas
Incidência de eventos adversos (EAs) dentro de 52 semanas após a injeção intravítrea de NR082 em diferentes doses
52 semanas
Incidência de eventos adversos graves (EAGs)
Prazo: 52 semanas
Incidência de eventos adversos graves (EAGs) dentro de 52 semanas após a injeção intravítrea de NR082 em diferentes doses
52 semanas
Incidência de toxicidades limitantes da dose (DLT)
Prazo: 52 semanas
Incidência de toxicidades limitantes da dose (DLT) (oculares e não oculares) dentro de 52 semanas após a injeção intravítrea de NR082 em diferentes doses
52 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção (porcentagem) de indivíduos com melhora ≥ 0,3 LogMAR em relação ao valor basal na melhor acuidade visual corrigida (BCVA) no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os gráficos de acuidade visual ETDRS serão usados ​​para avaliar a proporção (porcentagem) de indivíduos com uma melhora de ≥ 0,3 LogMAR da linha de base na melhor acuidade visual corrigida (BCVA)
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração média da linha de base no BCVA (LogMAR) no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os gráficos de acuidade visual ETDRS serão usados ​​para avaliar a alteração média da linha de base no BCVA (LogMAR)
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração média no BCVA (LogMAR) em comparação com o nadir*
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os gráficos de acuidade visual ETDRS serão usados ​​para avaliar a mudança média no BCVA (LogMAR) em comparação com o nadir
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base no desvio padrão do padrão (PSD) no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os parâmetros do campo visual avaliarão as alterações em função das diferentes regiões da retina. O analisador HVF é usado para realizar a perimetria automatizada padrão, e o campo visual cinético é medido pelo campo visual estático de Humphrey detectado automaticamente pelo computador, incluindo os limiares foveal e macular, bem como o campo central. Alteração da linha de base no desvio padrão do padrão (PSD) no olho do estudo.
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base no índice de campo visual (VFI) no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os parâmetros do campo visual avaliarão as alterações em função das diferentes regiões da retina. O analisador HVF é usado para realizar a perimetria automatizada padrão, e o campo visual cinético é medido pelo campo visual estático de Humphrey detectado automaticamente pelo computador, incluindo os limiares foveal e macular, bem como o campo central. Alteração da linha de base no índice de campo visual (VFI) no olho do estudo.
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base no desvio médio (MD) no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os parâmetros do campo visual avaliarão as alterações em função das diferentes regiões da retina. O analisador HVF é usado para realizar a perimetria automatizada padrão, e o campo visual cinético é medido pelo campo visual estático de Humphrey detectado automaticamente pelo computador, incluindo os limiares foveal e macular, bem como o campo central. Alteração da linha de base no desvio médio (MD) no olho do estudo.
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base nos parâmetros de frequência espacial de sensibilidade ao contraste no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
O exame de sensibilidade ao contraste mede a capacidade do sujeito de discernir alvos apresentados em frequências ou tamanhos espaciais variados sob diferentes níveis de contraste. O exame de sensibilidade ao contraste mede toda a gama de sensibilidade visual, incluindo brilho e contraste, e pode ser usado como uma avaliação abrangente da função visual.
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base nos parâmetros do potencial evocado visual (VEP) no olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
VEP é um exame eletrofisiológico visual usado para identificar possível neuropatia óptica isquêmica, incluindo Latência P100, Amplitude P100, Latência P2, Amplitude P2.
Nas semanas 2, 6,12, 26, 40, 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Para avaliar a imunogenicidade
Prazo: Nas semanas 1, 2 e 6
Um laboratório central será usado para avaliar anticorpos neutralizantes anti-AAV2 nas amostras de soro de todos os indivíduos. Essas amostras serão testadas pelo patrocinador ou seu designado para detectar anticorpos neutralizantes anti-AAV2 nas amostras e relatar o título de amostras positivas confirmadas . Amostras confirmadas positivas para anticorpos neutralizantes anti-AAV2 também serão avaliadas quanto à presença de anticorpos neutralizantes.
Nas semanas 1, 2 e 6
Para avaliar a imunogenicidade
Prazo: Nas semanas 1, 2, 6, 12, 26, 40 e 52
O ensaio imunospot ligado à enzima interferon gama (ELISpot) será realizado para medir a resposta proliferativa dos linfócitos ao antígeno AAV2 e ao peptídeo ND4.
Nas semanas 1, 2, 6, 12, 26, 40 e 52
Para avaliar a eliminação de vetores
Prazo: Nas semanas 1, 2, 6, 12, 26, 40 e 52
Avaliação da liberação de DNA vetorial nas lágrimas (ambos os olhos). As amostras foram analisadas para determinar a presença de DNA viral nas lágrimas.
Nas semanas 1, 2, 6, 12, 26, 40 e 52
Para avaliar a biodistribuição
Prazo: Nas semanas 1, 2, 6, 12, 26, 40 e 52
Avaliação da biodistribuição no sangue total. As amostras foram analisadas para determinar a presença de DNA viral no sangue total.
Nas semanas 1, 2, 6, 12, 26, 40 e 52
Para avaliar a melhoria no BCVA do olho do estudo (<0,3 LogMAR)
Prazo: Nas semanas 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Os gráficos de acuidade visual ETDRS serão usados ​​para avaliar a proporção (porcentagem) de indivíduos com uma melhora de ≥ 0,2 LogMAR e ≥ 0,1 LogMAR da linha de base em BCVA Proporção (porcentagem) de indivíduos com acuidade visual> 1,0 LogMAR antes e depois do tratamento
Nas semanas 52, 78, 104, 156, 208 e 260
Para avaliar a mudança da linha de base no VFQ-25
Prazo: Nas semanas 2, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
O VFQ-25 é uma versão resumida de 25 itens do Questionário de Função Visual do National Eye Institute (NEI VFQ) de 51 itens, que pode medir com eficácia os resultados relatados pelo paciente (incluindo qualidade de vida, qualidade de vida). 12 dimensões. A pontuação total e a pontuação de cada dimensão são os valores médios dos itens não faltantes das dimensões ou itens correspondentes, sendo que a pontuação varia de 0 a 100, pontuações mais altas significam pior resultado.
Nas semanas 2, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
Para avaliar a mudança da linha de base na qualidade do SF-36
Prazo: Nas semanas 2, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
O questionário SF-36 é uma ferramenta universal para avaliar os resultados de QV relatados pelo paciente. O SF-36 é composto por 36 questões que abrangem oito domínios da saúde: 1) limitações em atividades físicas por problemas de saúde; 2) limitações nas atividades sociais devido a problemas físicos ou emocionais; 3) limitações nas atividades habituais devido a problemas de saúde física; 4) dores corporais; 5) saúde mental geral (sofrimento psicológico e bem-estar); 6) limitações nas atividades habituais devido a problemas emocionais; 7) vitalidade (energia e fadiga); e 8) percepções gerais de saúde. A pontuação da escala de cada domínio será calculada com base na pontuação total dos itens incluídos no referido domínio e reajustada para 0-100, sendo que pontuações mais altas significam pior resultado.
Nas semanas 2, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base na espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) do olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
OCT é uma tecnologia de imagem para investigar o fundo ocular usando o princípio básico da interferometria de luz de baixa coerência. Ele detecta os sinais de reflexão ou difusão de camadas de tecido biológico de diferentes profundidades, inserindo luz de baixa coerência e obtém as imagens e resultados quantitativos da estrutura microscópica da retina
Nas semanas 2, 6,12, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
Alteração da linha de base na espessura do complexo de células ganglionares da retina do olho do estudo
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
OCT é uma tecnologia de imagem para investigar o fundo ocular usando o princípio básico da interferometria de luz de baixa coerência. Ele detecta os sinais de reflexão ou difusão de camadas de tecido biológico de diferentes profundidades, inserindo luz de baixa coerência e obtém as imagens e resultados quantitativos da estrutura microscópica da retina
Nas semanas 2, 6,12, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
Para avaliar a melhora da função visual após o tratamento com NR082
Prazo: Nas semanas 2, 6,12, 26, 52, 104, 156, 208 e 260
Os gráficos de acuidade visual do Estudo de Retinopatia Diabética de Tratamento Precoce (ETDRS) serão usados ​​para avaliar a proporção (porcentagem) de indivíduos com uma melhora de ≥ 0,3 LogMAR da linha de base na melhor acuidade visual corrigida (BCVA) do olho não estudado
Nas semanas 2, 6,12, 26, 52, 104, 156, 208 e 260

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de maio de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de dezembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de março de 2022

Primeira postagem (Real)

24 de março de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

4 de setembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de setembro de 2024

Última verificação

1 de setembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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