Le programme pilote Positively Dance pour les femmes vivant avec le VIH (Dance)

Les femmes vivant avec le VIH (WLWH) sont plus à risque de vieillissement cellulaire avancé, de comorbidités et de mortalité précoce que les hommes vivant avec le VIH ou les femmes dans la population générale. Les WLWH sont confrontés à d'importants désavantages sociaux et économiques qui constituent des obstacles à l'accès à la thérapie anti-VIH ou à d'autres programmes susceptibles de favoriser leur santé et leur bien-être. Il est donc essentiel d'identifier les facteurs de vieillissement en bonne santé susceptibles d'atténuer le fardeau du VIH pour les WLWH.

Il a toujours été démontré que l'entraînement aérobie réduit le risque de maladie et la mortalité précoce dans la population générale et chez les personnes vivant avec le VIH. Le fonctionnement du système immunitaire sous-tend en partie bon nombre des avantages cardiovasculaires, pulmonaires, musculaires et neuronaux de l'exercice aérobique. Alors que l'activation immunitaire sporadique est typique au cours des réponses immunitaires innées et adaptatives, on comprend maintenant que le développement et la pathogenèse des maladies non transmissibles résultent d'une inflammation systémique chronique de bas grade dans le corps, connue sous le nom de vieillissement inflammatoire, comme on le voit chez les personnes vivant avec le VIH même lorsque leur virémie est contrôlée par une thérapie. L'inflammation systémique résulte de plusieurs sources, y compris, mais sans s'y limiter, l'accumulation de cellules graisseuses et immunosénescentes, ces dernières ne se divisant plus mais sécrétant des cytokines inflammatoires nocives. Les cellules immunosénescentes sont marquées par plusieurs biomarqueurs, bien que la plus grande attention ait été dirigée vers la longueur moyenne des télomères des cellules immunitaires. Les télomères sont des régions pauvres en gènes situées aux extrémités des chromosomes et sont formés par des répétitions hexamériques 5'(TTAGGG) n3' et des télomères raccourcis annoncent une sénescence réplicative plus précoce - lorsque les cellules ne se répliquent plus mais vivent dans un état pro-inflammatoire - ou une mort cellulaire programmée . 24 semaines d'activité physique sont associées à une inversion apparente du processus de vieillissement des cellules immunitaires avec une augmentation du nombre moyen de leucocytes (c'est-à-dire cellules immunitaires) longueurs des télomères (LTL).

Alors que l'exercice aérobique profite aux personnes vivant avec le VIH, une étude récente souligne que les WLWH et les adultes des groupes minoritaires sont moins susceptibles de participer ou sont plus susceptibles de se retirer des programmes d'exercice standard. Des consultations avec le comité consultatif de l'étude de cohorte canadienne sur la santé sexuelle et reproductive (CHIWOS) de WLWH ont identifié et priorisé le besoin de recherche interventionnelle pour atténuer les effets du vieillissement accéléré et diminuer le risque de maladie, et identifié la danse comme un programme particulièrement excitant à étudier. , s'il est rendu gratuit et facilement accessible.

Cette étude sera un programme pilote de danse randomisé de 12 semaines. Les cours de danse seront dirigés par des pairs instructeurs de danse formés qui sont également des FVIH.

Avant le consentement, les participants seront sélectionnés pour les critères d'inclusion/exclusion. Ensuite, les participants seront invités à une séance d'orientation en personne et payante pour examiner les objectifs de l'étude et discuter des avantages/inconvénients de la participation au programme pilote et de la randomisation dans un groupe témoin sur liste d'attente ou dans un bras d'étude actif. Après consentement, les participants seront ensuite invités à effectuer des prises de sang et une enquête de pré-intervention.

Chaque instructeur de danse (PRA) dirigera 1 à 2 cours (50 minutes/cours) par semaine (selon la disponibilité) pendant 12 semaines, en s'attendant à ce que les femmes du bras actif du pilote aient accès à 2 cours par semaine pendant la première 12 semaines de collecte active de données. Les cours seront offerts en personne dans un studio de danse local. Les présences seront prises à chaque cours de danse tout au long des 12 semaines. Les participants auront également la possibilité de socialiser pendant les pauses après les cours de danse aussi longtemps qu'ils le souhaitent jusqu'à une demi-heure.

Après les 12 semaines de collecte active de données pour le programme pilote, toutes les femmes participantes seront invitées à effectuer à nouveau des prélèvements sanguins et une nouvelle enquête pour recueillir des données post-intervention sur les niveaux d'activité physique, la santé mentale et physique et l'intégration sociale. Nous mènerons également des entretiens semi-structurés avec toutes les femmes du bras actif pour en savoir plus sur leurs expériences et leurs impressions sur le programme.

Notre programme de 12 semaines sera suivi de 12 autres semaines de cours de danse où les femmes de la liste d'attente sont invitées à rejoindre les cours. La présence de toutes les femmes sera suivie.