Pilotażowy program pozytywnego tańca dla kobiet żyjących z HIV (Dance)

Kobiety żyjące z HIV (WLWH) są bardziej narażone na zaawansowane starzenie się komórek, choroby współistniejące i wczesną śmiertelność niż mężczyźni żyjący z HIV lub kobiety w populacji ogólnej. WLWH borykają się z poważnymi niedogodnościami społecznymi i ekonomicznymi, które służą jako bariery w dostępie do terapii HIV lub innych programów, które mogłyby wspierać ich zdrowie i dobre samopoczucie. Kluczowe znaczenie ma zatem identyfikacja czynników sprzyjających zdrowemu starzeniu się, aby zmniejszyć obciążenie HIV dla WLWH.

Konsekwentnie wykazano, że trening aerobowy zmniejsza ryzyko chorób i wczesną śmiertelność w populacji ogólnej oraz u osób żyjących z HIV. Funkcjonowanie układu odpornościowego częściowo leży u podstaw wielu korzyści płynących z ćwiczeń aerobowych dla układu sercowo-naczyniowego, płuc, mięśni i układu nerwowego. Podczas gdy sporadyczna aktywacja immunologiczna jest typowa podczas wrodzonych i nabytych odpowiedzi immunologicznych, obecnie uważa się, że rozwój i patogeneza chorób niezakaźnych wynika z przewlekłego, ogólnoustrojowego stanu zapalnego o niskim stopniu złośliwości, znanego jako starzenie się stanu zapalnego, obserwowanego u ludzi żyjących z HIV, nawet jeśli ich wiremia jest kontrolowana przez terapię. Ogólnoustrojowe stany zapalne wynikają z wielu źródeł, w tym między innymi z gromadzenia się tłuszczu i immunostarzejących się komórek, z których te ostatnie już się nie dzielą, ale wydzielają szkodliwe cytokiny zapalne. Komórki immunostarzejące są oznaczone kilkoma biomarkerami, chociaż większość uwagi poświęcono średniej długości telomerów komórek odpornościowych. Telomery to regiony ubogie w geny, zlokalizowane na końcach chromosomów i utworzone przez heksameryczne powtórzenia 5'(TTAGGG) n3', a skrócone telomery zwiastują wcześniejsze starzenie replikacyjne - kiedy komórki już się nie replikują, ale żyją w stanie prozapalnym - lub zaprogramowaną śmierć komórki . 24 tygodnie aktywności fizycznej wiążą się z widocznym odwróceniem procesu starzenia się komórek odpornościowych wraz ze wzrostem średniej liczby leukocytów (tj. komórki odpornościowe) długości telomerów (LTL).

Podczas gdy ćwiczenia aerobowe przynoszą korzyści osobom żyjącym z HIV, niedawny przegląd podkreśla, że ​​WLWH i dorośli z grup mniejszościowych rzadziej angażują się lub częściej wycofują się ze standardowych programów ćwiczeń. Konsultacje z Kanadyjską Radą Doradczą ds. Badania Kohortowego Zdrowia Seksualnego i Reprodukcyjnego HIV (CHIWOS) WLWH zidentyfikowały i nadały priorytet potrzebie badań interwencyjnych w celu złagodzenia skutków przyspieszonego starzenia się i zmniejszenia ryzyka chorób, oraz określiły taniec jako szczególnie ekscytujący program do nauki , jeśli są bezpłatne i łatwo dostępne.

To badanie będzie 12-tygodniowym programem pilotażowym dotyczącym tańca z randomizacją. Zajęcia taneczne będą prowadzone przez przeszkolonych instruktorów tańca rówieśniczego, którzy są również WLHIV.

Przed wyrażeniem zgody uczestnicy zostaną przebadani pod kątem kryteriów włączenia/wyłączenia. Następnie uczestnicy zostaną zaproszeni na osobistą, płatną sesję orientacyjną w celu przeglądu celów badania i przedyskutowania zalet i wad udziału w programie pilotażowym i losowego przydziału do grupy kontrolnej z listy oczekujących lub aktywnego ramienia badawczego. Po wyrażeniu zgody uczestnicy zostaną następnie poproszeni o pobranie krwi i wypełnienie ankiety przed interwencją.

Każdy instruktor tańca (PRA) będzie prowadził 1-2 zajęcia (50 min/zajęcia) tygodniowo (w zależności od dostępności) przez 12 tygodni, z oczekiwaniem, że kobiety w ramieniu aktywnym pilota będą miały dostęp do 2 zajęć tygodniowo w pierwszym 12 tygodni aktywnego gromadzenia danych. Zajęcia będą oferowane osobiście w lokalnym studiu tańca. Obecność na każdych zajęciach tanecznych będzie brana pod uwagę przez 12 tygodni. Uczestnicy będą mieli również możliwość spotkań towarzyskich w przerwach po zajęciach tanecznych tak długo, jak tylko zechcą, do pół godziny.

Po 12 tygodniach aktywnego zbierania danych do programu pilotażowego wszystkie uczestniczące kobiety zostaną poproszone o ponowne pełne pobranie krwi i powtórzenie ankiety w celu zebrania danych po interwencji dotyczących poziomu aktywności fizycznej, zdrowia psychicznego i fizycznego oraz integracji społecznej. Przeprowadzimy również częściowo ustrukturyzowane wywiady ze wszystkimi kobietami w grupie aktywnej, aby dowiedzieć się więcej o ich doświadczeniach i wrażeniach z programu.

Po naszym 12-tygodniowym programie nastąpi jeszcze 12 tygodni zajęć tanecznych, na które zapraszane są kobiety z listy rezerwowej. Obecność wszystkich kobiet będzie śledzona.