Il programma pilota Positively Dance per le donne che vivono con l'HIV (Dance)

Le donne che vivono con l'HIV (WLWH) sono a maggior rischio di invecchiamento cellulare avanzato, comorbidità e mortalità precoce rispetto agli uomini che vivono con l'HIV o alle donne nella popolazione generale. WLWH deve affrontare svantaggi sociali ed economici significativi che fungono da barriera all'accesso alla terapia per l'HIV o ad altri programmi che potrebbero sostenere la loro salute e il loro benessere. È quindi fondamentale identificare fattori di invecchiamento sani suscettibili di migliorare il carico dell'HIV per WLWH.

È stato costantemente dimostrato che l'allenamento aerobico riduce il rischio di malattia e la mortalità precoce nella popolazione generale e nelle persone che vivono con l'HIV. La funzione del sistema immunitario è in parte alla base di molti dei benefici cardiovascolari, polmonari, muscolari e neurali dell'esercizio aerobico. Mentre l'attivazione immunitaria sporadica è tipica durante le risposte immunitarie innate e adattative, lo sviluppo e la patogenesi delle malattie non trasmissibili sono ora ritenuti il ​​risultato di un'infiammazione sistemica cronica, di basso grado nel corpo, nota come inflamm-invecchiamento come si osserva tra le persone che vivono con HIV anche quando la loro viremia è controllata dalla terapia. L'infiammazione sistemica deriva da molteplici fonti, tra cui, ma non solo, l'accumulo di cellule adipose e immunosenescenti, le ultime delle quali non si dividono più ma secernono citochine infiammatorie dannose. Le cellule immunosenescenti sono contrassegnate da diversi biomarcatori, sebbene la maggior parte dell'attenzione sia stata rivolta alla lunghezza media dei telomeri delle cellule immunitarie. I telomeri sono regioni povere di geni situate alle estremità dei cromosomi e sono formati da ripetizioni esameriche 5'(TTAGGG) n3' e telomeri accorciati fanno presagire una senescenza replicativa precedente - quando le cellule non si replicano più ma vivono in uno stato pro-infiammatorio - o morte cellulare programmata . 24 settimane di attività fisica sono associate a un'apparente inversione del processo di invecchiamento delle cellule immunitarie con aumenti della media dei leucociti (es. cellule immunitarie) lunghezze dei telomeri (LTL).

Mentre l'esercizio aerobico avvantaggia le persone che vivono con l'HIV, una recente revisione sottolinea che il WLWH e gli adulti appartenenti a gruppi minoritari hanno meno probabilità di impegnarsi o hanno maggiori probabilità di ritirarsi dai programmi di esercizio standard. Le consultazioni con l'Advisory Board del Canadian HIV Sexual and Reproductive Health Cohort Study (CHIWOS) del WLWH hanno identificato e dato priorità alla necessità di una ricerca interventistica per mitigare gli effetti dell'invecchiamento accelerato e diminuire il rischio di malattia, e hanno identificato la danza come un programma particolarmente entusiasmante da studiare , se resi gratuiti e facilmente accessibili.

Questo studio sarà un programma pilota di danza randomizzato di 12 settimane. Le lezioni di danza saranno guidate da istruttori di danza coetanei qualificati che sono anche WLHIV.

Prima del consenso, i partecipanti verranno selezionati per i criteri di inclusione/esclusione. Successivamente, i partecipanti saranno invitati a una sessione di orientamento retribuita di persona per rivedere gli obiettivi dello studio e discutere i pro/contro della partecipazione al programma pilota e la randomizzazione a un controllo della lista d'attesa o al braccio di studio attivo. Dopo il consenso, ai partecipanti verrà quindi chiesto di completare i prelievi di sangue e un sondaggio pre-intervento.

Ogni istruttore di danza (PRA) condurrà 1-2 lezioni (50 minuti/classe) a settimana (a seconda della disponibilità) per 12 settimane, con l'aspettativa che le donne nel braccio attivo del pilota abbiano accesso a 2 lezioni a settimana durante la prima 12 settimane di raccolta dati attiva. Le lezioni saranno offerte di persona presso uno studio di danza locale. La frequenza sarà presa ad ogni lezione di danza durante le 12 settimane. I partecipanti avranno anche l'opportunità di socializzare durante le pause dopo le lezioni di ballo per tutto il tempo che desiderano fino a mezz'ora.

Dopo le 12 settimane di raccolta dati attiva per il programma pilota, a tutte le donne partecipanti verrà chiesto di tornare a completare i prelievi di sangue e ripetere il sondaggio per raccogliere dati post-intervento sui livelli di attività fisica, salute mentale e fisica e integrazione sociale. Condurremo anche interviste semi-strutturate con tutte le donne del braccio attivo per saperne di più sulle loro esperienze e impressioni sul programma.

Il nostro programma di 12 settimane sarà seguito da altre 12 settimane di lezioni di ballo in cui le donne in lista d'attesa sono invitate a partecipare alle lezioni. Verrà monitorata la partecipazione di tutte le donne.