O Programa Piloto Positively Dance para Mulheres Vivendo com HIV (Dance)

Mulheres vivendo com HIV (WLWH) correm maior risco de envelhecimento celular avançado, comorbidades e mortalidade precoce do que homens vivendo com HIV ou mulheres na população em geral. As WLWH enfrentam desvantagens sociais e econômicas significativas que servem como barreiras ao acesso à terapia de HIV ou a outros programas que possam apoiar sua saúde e bem-estar. Portanto, é fundamental identificar fatores de envelhecimento saudável passíveis de melhorar a carga do HIV para WLWH.

O treinamento aeróbico demonstrou consistentemente reduzir o risco de doenças e a mortalidade precoce na população em geral e em pessoas vivendo com HIV. A função do sistema imunológico sustenta parcialmente muitos dos benefícios cardiovasculares, pulmonares, musculares e neurais do exercício aeróbico. Embora a ativação imune esporádica seja típica durante as respostas imunes inata e adaptativa, o desenvolvimento e a patogênese de doenças não transmissíveis são agora entendidos como resultado de inflamação sistêmica crônica de baixo grau no corpo, conhecida como envelhecimento inflamatório, observada entre pessoas que vivem com HIV mesmo quando sua viremia é controlada por terapia. A inflamação sistêmica resulta de várias fontes, incluindo, mas não se limitando a, acúmulo de gordura e células imunossenescentes, as últimas das quais não mais se dividem, mas secretam citocinas inflamatórias prejudiciais. As células imunosenescentes são marcadas por vários biomarcadores, embora a maior atenção tenha sido direcionada para os comprimentos médios dos telômeros das células imunes. Os telômeros são regiões pobres em genes localizadas nas extremidades dos cromossomos e são formadas por repetições hexaméricas 5'(TTAGGG) n3' e telômeros encurtados pressagiam senescência replicativa anterior - quando as células não mais se replicam, mas vivem em um estado pró-inflamatório - ou morte celular programada . 24 semanas de atividade física estão associadas à aparente reversão do processo de envelhecimento das células imunes com aumentos na média de leucócitos (ou seja, células imunes) comprimentos de telômeros (LTL).

Embora o exercício aeróbico beneficie as pessoas que vivem com HIV, uma revisão recente enfatiza que WLWH e adultos de grupos minoritários são menos propensos a se envolver ou são mais propensos a desistir de programas de exercícios padrão. Consultas com o Conselho Consultivo do Estudo de Coorte de Saúde Sexual e Reprodutiva do HIV canadense (CHIWOS) da WLWH identificaram e priorizaram a necessidade de pesquisas interventivas para mitigar os efeitos do envelhecimento acelerado e diminuir o risco de doenças, e identificaram a dança como um programa particularmente interessante para estudar , se for disponibilizado de forma gratuita e de fácil acesso.

Este estudo será um programa piloto de dança randomizado de 12 semanas. As aulas de dança serão ministradas por instrutores de dança treinados que também são WLHIV.

Antes do consentimento, os participantes serão avaliados quanto aos critérios de inclusão/exclusão. Em seguida, os participantes serão convidados para uma sessão de orientação paga pessoalmente para revisar os objetivos do estudo e discutir os prós/contras de participar do programa piloto e randomização para um controle de lista de espera ou braço de estudo ativo. Após o consentimento, os participantes serão solicitados a preencher coletas de sangue e uma pesquisa pré-intervenção.

Cada instrutor de dança (PRA) conduzirá 1-2 aulas (50 min/aula) por semana (dependendo da disponibilidade) durante 12 semanas, com a expectativa de que as mulheres no braço ativo do piloto tenham acesso a 2 aulas por semana durante o primeiro 12 semanas de coleta de dados ativa. As aulas serão oferecidas pessoalmente em um estúdio de dança local. A frequência será tomada em cada aula de dança ao longo das 12 semanas. Os participantes também terão a oportunidade de socializar durante os intervalos após as aulas de dança pelo tempo que desejarem até meia hora.

Após as 12 semanas de coleta ativa de dados para o programa piloto, todas as mulheres participantes serão solicitadas a retornar para coletas de sangue completas e uma pesquisa repetida para coletar dados pós-intervenção sobre níveis de atividade física, saúde mental e física e integração social. Também conduziremos entrevistas semiestruturadas com todas as mulheres no braço ativo para aprender mais sobre suas experiências e impressões sobre o programa.

Nosso programa de 12 semanas será seguido por mais 12 semanas de aulas de dança, onde as mulheres da lista de espera são convidadas a participar das aulas. A presença de todas as mulheres será rastreada.