Positivt Dance-pilotprogrammet for kvinder, der lever med hiv (Dance)

Kvinder, der lever med hiv (WLWH), har større risiko for fremskreden cellulær aldring, komorbiditet og tidlig dødelighed end mænd, der lever med hiv eller kvinder i den generelle befolkning. WLWH står over for betydelige sociale og økonomiske ulemper, som tjener som barrierer for at få adgang til HIV-terapi eller anden programmering, der kan støtte deres sundhed og velvære. Det er derfor afgørende at identificere modtagelige sunde aldringsfaktorer for at lindre HIV-byrden for WLWH.

Aerob træning har konsekvent vist sig at reducere sygdomsrisiko og tidlig dødelighed i den generelle befolkning og hos mennesker, der lever med hiv. Immunsystemets funktion ligger til dels til grund for mange af de kardiovaskulære, lunge-, muskulære og neurale fordele ved aerob træning. Mens sporadisk immunaktivering er typisk under medfødte og adaptive immunresponser, forstås udviklingen og patogenesen af ​​ikke-smitsomme sygdomme nu at være resultatet af kronisk, lavgradig, systemisk inflammation i kroppen, kendt som inflammation-aldring, som det ses blandt mennesker, der lever. med HIV, selv når deres viræmi kontrolleres af terapi. Systemisk inflammation stammer fra flere kilder, herunder, men ikke begrænset til, ophobning af fedt og immunosenescerende celler, hvoraf sidstnævnte ikke længere deler sig, men udskiller skadelige inflammatoriske cytokiner. Immunosenescerende celler er mærket af adskillige biomarkører, selvom mest opmærksomhed har været rettet mod gennemsnitlige telomerlængder af immunceller. Telomerer er genfattige regioner placeret i enderne af kromosomerne og dannes af hexameriske 5'(TTAGGG) n3'-gentagelser og forkortede telomerer varsler tidligere replikativ senescens - når celler ikke længere replikerer, men lever videre i en pro-inflammatorisk tilstand - eller programmeret cellulær død . 24 ugers fysisk aktivitet er forbundet med tilsyneladende vending af ældningsprocessen af ​​immunceller med stigninger i gennemsnitlig leukocyt (dvs. immunceller) telomerlængder (LTL).

Mens aerob træning gavner mennesker, der lever med hiv, understreger en nylig gennemgang, at WLWH og voksne fra minoritetsgrupper er mindre tilbøjelige til at deltage i eller er mere tilbøjelige til at trække sig fra standard træningsprogrammer. Konsultationer med The Canadian HIV Sexual and Reproductive Health Cohort Study (CHIWOS) Advisory Board for WLWH identificerede og prioriterede behovet for interventionel forskning for at afbøde virkningerne af accelereret aldring og mindske risikoen for sygdom, og identificerede dans som et særligt spændende program at studere , hvis det er gjort gratis og let tilgængeligt.

Denne undersøgelse vil være et 12-ugers randomiseret dansepilotprogram. Dansetimerne vil blive ledet af uddannede jævnaldrende danseinstruktører, som også er WLHIV.

Forud for samtykke vil deltagere blive screenet for inklusions-/eksklusionskriterier. Derefter vil deltagerne blive inviteret til en personlig, betalt orienteringssession for at gennemgå undersøgelsens mål og diskutere fordele/ulemper ved at deltage i pilotprogrammet og randomisering til enten en ventelistekontrol eller aktiv undersøgelsesarm. Efter samtykke vil deltagerne derefter blive bedt om at udfylde blodprøver og en præ-interventionsundersøgelse.

Hver danseinstruktør (PRA) vil lede 1-2 klasser (50 min/klasse) om ugen (afhængig af tilgængelighed) i 12 uger med en forventning om, at kvinder i pilotens aktive arm har adgang til 2 timer om ugen i den første 12 ugers aktiv dataindsamling. Klasser vil blive tilbudt personligt på et lokalt dansestudie. Der vil blive deltaget i hver dansetime i løbet af de 12 uger. Deltagerne vil også have mulighed for at socialisere i pauserne efter dansetimerne, så længe de ønsker i op til en halv time.

Efter de 12 ugers aktiv dataindsamling til pilotprogrammet, vil alle deltagende kvinder blive bedt om at vende tilbage for at gennemføre blodprøver og en gentagen undersøgelse for at indsamle post-intervention data om fysisk aktivitetsniveau, mental og fysisk sundhed og social integration. Vi vil også gennemføre semistrukturerede interviews med alle kvinder i den aktive arm for at lære mere om deres oplevelser i og indtryk af programmet.

Vores 12-ugers program vil blive efterfulgt af yderligere 12 ugers danseundervisning, hvor ventelistekvinder inviteres til at deltage i undervisningen. Alle kvinders deltagelse vil blive sporet.