El programa piloto Positively Dance para mujeres que viven con el VIH (Dance)

Las mujeres que viven con el VIH (WLWH) tienen un mayor riesgo de envejecimiento celular avanzado, comorbilidades y mortalidad temprana que los hombres que viven con el VIH o las mujeres en la población general. Las WLWH enfrentan desventajas sociales y económicas significativas que sirven como barreras para acceder a la terapia del VIH u otros programas que podrían apoyar su salud y bienestar. Por lo tanto, es fundamental identificar factores de envejecimiento saludable susceptibles de mejorar la carga del VIH para WLWH.

Se ha demostrado consistentemente que el entrenamiento aeróbico reduce el riesgo de enfermedades y la mortalidad temprana en la población general y en las personas que viven con el VIH. La función del sistema inmunológico subyace en parte a muchos de los beneficios cardiovasculares, pulmonares, musculares y neurales del ejercicio aeróbico. Si bien la activación inmunitaria esporádica es típica durante las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas, ahora se entiende que el desarrollo y la patogenia de las enfermedades no transmisibles son el resultado de una inflamación sistémica crónica de bajo grado en el cuerpo, conocida como inflamación-envejecimiento, tal como se observa entre las personas que viven con el VIH incluso cuando su viremia está controlada por la terapia. La inflamación sistémica es el resultado de múltiples fuentes, que incluyen, entre otras, la acumulación de células grasas e inmunosenescentes, las últimas de las cuales ya no se dividen sino que secretan citoquinas inflamatorias dañinas. Las células inmunosenescentes están marcadas por varios biomarcadores, aunque la mayor parte de la atención se ha dirigido hacia la longitud promedio de los telómeros de las células inmunitarias. Los telómeros son regiones pobres en genes ubicadas en los extremos de los cromosomas y están formadas por repeticiones hexámeras 5'(TTAGGG) n3' y los telómeros acortados presagian una senescencia replicativa más temprana, cuando las células ya no se replican pero viven en un estado proinflamatorio, o muerte celular programada. . 24 semanas de actividad física se asocian con una reversión aparente del proceso de envejecimiento de las células inmunitarias con aumentos en el promedio de leucocitos (es decir, células inmunitarias) longitudes de los telómeros (LTL).

Si bien el ejercicio aeróbico beneficia a las personas que viven con el VIH, una revisión reciente enfatiza que las WLWH y los adultos de grupos minoritarios tienen menos probabilidades de participar en programas de ejercicio estándar o es más probable que se retiren de ellos. Las consultas con el Consejo Asesor de WLWH del Estudio de Cohorte de Salud Sexual y Reproductiva del VIH de Canadá (CHIWOS) identificaron y priorizaron la necesidad de investigación intervencionista para mitigar los efectos del envejecimiento acelerado y disminuir el riesgo de enfermedad, e identificaron la danza como un programa particularmente emocionante para estudiar , si es gratuito y de fácil acceso.

Este estudio será un programa piloto de baile aleatorio de 12 semanas. Las clases de baile serán dirigidas por instructores de baile capacitados que también son WLHIV.

Antes del consentimiento, los participantes serán seleccionados para los criterios de inclusión/exclusión. Luego, se invitará a los participantes a una sesión de orientación pagada en persona para revisar los objetivos del estudio y discutir los pros y los contras de participar en el programa piloto y la aleatorización a un control de lista de espera o un brazo de estudio activo. Después del consentimiento, se les pedirá a los participantes que completen extracciones de sangre y una encuesta previa a la intervención.

Cada instructor de baile (PRA) dirigirá 1-2 clases (50 min/clase) por semana (dependiendo de la disponibilidad) durante 12 semanas, con la expectativa de que las mujeres en el brazo activo del piloto tengan acceso a 2 clases por semana durante la primera 12 semanas de recopilación activa de datos. Las clases se ofrecerán en persona en un estudio de danza local. Se tomará asistencia a cada clase de baile a lo largo de las 12 semanas. Los participantes también tendrán la oportunidad de socializar durante los descansos después de las clases de baile durante el tiempo que deseen hasta por media hora.

Después de las 12 semanas de recopilación activa de datos para el programa piloto, se pedirá a todas las mujeres participantes que regresen para completar las extracciones de sangre y repetir la encuesta para recopilar datos posteriores a la intervención sobre los niveles de actividad física, la salud física y mental y la integración social. También realizaremos entrevistas semiestructuradas con todas las mujeres en el brazo activo para obtener más información sobre sus experiencias e impresiones sobre el programa.

Nuestro programa de 12 semanas será seguido por 12 semanas más de clases de baile donde las mujeres en lista de espera están invitadas a unirse a las clases. Se hará un seguimiento de la asistencia de todas las mujeres.