Télocytes dans le cordon ombilical de patientes avec et sans prééclampsie

Les patients remplissant les critères d'éligibilité de la recherche en cours seront contactés avant l'accouchement. Le médecin traitant expliquera la nature de l'étude et tous les patients seront invités à signer un consentement éclairé.

Des examens de routine seront effectués sur tous les patients, y compris le CBC, la fonction hépatique et rénale et l'analyse de l'urine en plus du rapport albumine-créatinine.

Une échographie comprenant la mesure des indices Doppler ombilicaux sera effectuée pour tous les cas avant l'accouchement à l'aide d'un système d'échographie HDI (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, USA).

Un test de non-stress est systématiquement effectué pour tous les patients hypertendus deux fois par semaine dans le cadre du bilan de routine de ces patients dans notre unité d'urgence à l'aide de (CTG machine-NSL BT-350 Bistos) (Corée).

Diagnostic de l'hypertension chronique, de l'hypertension gestationnelle et de la prééclampsie

1. prééclampsie : les femmes atteintes d'EP remplissaient les critères si elles souffraient d'hypertension (> 140/90 mmHg) et de protéinurie (> 0,3 g/jour ou ≥ +1 par analyse d'urine par bandelette réactive à ≥ 20 semaines de gestation ou rapport protéines/créatinine de 0,30 ou plus). S'il n'y a pas de protéinurie, une hypertension associée à une thrombocytopénie, une insuffisance rénale ou hépatique ou un œdème pulmonaire était suffisant pour diagnostiquer l'EP selon le bulletin de pratique ACOG n° 202 [6].

2. Hypertension gestationnelle :

   Il est généralement diagnostiqué lorsque la pression artérielle systolique est de 140 mm Hg ou plus ou une pression artérielle diastolique de 90 mm Hg ou plus, ou les deux, à deux reprises à au moins 4 heures d'intervalle après 20 semaines de gestation, chez une femme avec un état auparavant normal tension artérielle [7]. L'hypertension gestationnelle est considérée comme sévère lorsque le niveau systolique atteint 160 mm Hg ou le niveau diastolique atteint 110 mm Hg, ou les deux [6].

3. HTA chronique :

Cela signifie une pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus, une pression artérielle diastolique de 90 mm Hg ou plus, ou les deux, qui est diagnostiquée ou présente avant la grossesse ou avant 20 semaines de gestation à deux reprises à au moins 4 heures d'intervalle. L'hypertension qui est diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse et qui ne disparaît pas dans la période post-partum typique est également classée comme hypertension chronique[8].

Les patientes sont finalement classées en EP avec caractéristiques sévères, EP sans caractéristiques sévères, Hypertension gestationnelle (légère et sévère), hypertension chronique et hypertension chronique avec EP superposée et l'arrêt se fera selon la récente recommandation de l'ACOG [6, 8].

Approvisionnement et traitement des tissus et des échantillons :

Préparation de l'échantillon Après l'expulsion du placenta, deux fragments de tissu, le 1er morceau à environ 1 x 1 cm de la zone centrale de la surface maternelle du placenta et le 2e morceau à environ 1 x 1 cm du segment médian du cordon ombilical seront coupés. Chacun des deux échantillons sera divisé et fixé soit dans du formol à 10 % pour un examen au microscope optique, soit dans du glutaraldéhyde à 2,5 % pour un examen au microscope électronique. Des coupes de tissu placentaire incluses en paraffine (4 μm d'épaisseur) seront utilisées pour l'examen histologique (coloré à l'hématoxyline et à l'éosine) et immunohistochimique à l'aide de marqueurs d'anticorps primaires pour les télocytes CD117, CD34, la vimentine, le SMA (actine musculaire lisse) et le nouveau marqueur télocyte TMEM16a (CHIEN-1).