Telocyty v pupečníku pacientů s preeklampsií a bez ní

Před porodem budou osloveni pacienti splňující kritéria způsobilosti současného výzkumu. Ošetřující lékař vysvětlí povahu studie a všichni pacienti budou požádáni, aby podepsali informovaný souhlas.

U všech pacientů budou prováděna rutinní vyšetření včetně CBC, jaterních a renálních funkcí a analýzy moči kromě poměru albuminu a kreatininu.

U všech případů bude před porodem provedeno ultrazvukové skenování včetně měření umbilikálních dopplerovských indexů pomocí ultrazvukového systému HDI (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, USA).

Nezátěžový test se rutinně provádí u všech pacientů s hypertenzí dvakrát týdně jako součást rutinního vyšetření těchto pacientů na naší pohotovostní jednotce pomocí (CTG přístroj-NSL BT-350 Bistos) (Korea).

Diagnostika chronické hypertenze, gestační hypertenze a preeklampsie

1. preeklampsie: Ženy s PE splňovaly kritéria, pokud měly hypertenzi (> 140/90 mmHg) a proteinurii (> 0,3 g/den nebo ≥ +1 podle analýzy moči proužkem ve ≥ 20. týdnu těhotenství nebo poměr proteinu ke kreatininu 0,30 nebo více). Pokud nebyla žádná proteinurie, hypertenze spojená s trombocytopenií, renálním nebo jaterním poškozením nebo plicním edémem postačující k diagnóze PE podle ACOG Practice Bulletin č. 202[6].

2. Gestační hypertenze:

   Obvykle je diagnostikována, když je systolický krevní tlak 140 mm Hg nebo více nebo diastolický krevní tlak 90 mm Hg nebo více, nebo obojí, ve dvou případech s odstupem nejméně 4 hodin po 20 týdnech těhotenství u ženy s dříve normálním krevní tlak [7]. Gestační hypertenze je považována za závažnou, když systolická hladina dosáhne 160 mm Hg nebo diastolická hladina dosáhne 110 mm Hg, nebo obojí [6].

3. Chronická hypertenze:

Znamená systolický krevní tlak 140 mm Hg nebo více, diastolický krevní tlak 90 mm Hg nebo více, nebo obojí, které jsou diagnostikovány nebo přítomny před těhotenstvím nebo před 20. týdnem gestace ve dvou případech s odstupem alespoň 4 hodin. Hypertenze, která je poprvé diagnostikována během těhotenství a která nevymizí v typickém poporodním období, je rovněž klasifikována jako chronická hypertenze[8].

Pacientky jsou nakonec klasifikovány na PE se závažnými rysy, PE bez závažných rysů, gestační hypertenze (mírná a těžká), chronická hypertenze a chronická hypertenze se superponovanou PE a ukončení bude provedeno podle nedávného doporučení ACOG [6, 8].

Získávání a zpracování tkání a vzorků:

Příprava vzorku Po porodu placenty se odstřihnou dva tkáňové fragmenty, 1. kus asi 1x1 cm od centrální zóny mateřského povrchu placenty a 2. kus asi 1x1 cm od středního segmentu pupeční šňůry. Každý z obou vzorků bude rozdělen a fixován buď v 10% formalínu pro vyšetření světelným mikroskopem nebo glutaraldehydem 2,5% pro vyšetření elektronovým mikroskopem. Řezy placentární tkáně zalité v parafínu (tloušťka 4 μm) budou použity k histologickému (barvenému hematoxylinem a eosinem) a imunohistochemickému vyšetření pomocí primárních protilátkových markerů pro telocyty CD117, CD34, vimentin, SMA (aktin hladkého svalstva) a nový telocytový marker TMEM16a (DOG-1).