Telocyty w pępowinie pacjentów ze stanem przedrzucawkowym i bez

Pacjentki spełniające kryteria kwalifikacyjne obecnego badania będą przyjmowane przed porodem. Lekarz prowadzący wyjaśni charakter badania, a wszyscy pacjenci zostaną poproszeni o podpisanie świadomej zgody.

Rutynowe badania zostaną przeprowadzone u wszystkich pacjentów, w tym morfologia krwi, czynność wątroby i nerek oraz analiza moczu oprócz oznaczenia stosunku albuminy do kreatyniny.

Badanie ultrasonograficzne, w tym pomiar wskaźników dopplerowskich pępowiny, zostanie wykonane we wszystkich przypadkach przed porodem za pomocą systemu ultrasonograficznego HDI (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, USA).

Test bezstresowy jest rutynowo wykonywany u wszystkich pacjentów z nadciśnieniem dwa razy w tygodniu w ramach rutynowego badania takich pacjentów w naszym oddziale ratunkowym przy użyciu (aparat KTG-NSL BT-350 Bistos) (Korea).

Diagnostyka przewlekłego nadciśnienia tętniczego, nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego

1. stan przedrzucawkowy: kobiety z PE spełniały kryteria, jeśli miały nadciśnienie (> 140/90 mmHg) i białkomocz (> 0,3 g/dobę lub ≥ +1 w badaniu paskowym moczu w ≥ 20. tygodniu ciąży lub stosunek białka do kreatyniny 0,30) albo więcej). Jeśli brak białkomoczu, nadciśnienia tętniczego związanego z trombocytopenią, zaburzeniami czynności nerek lub wątroby lub obrzęku płuc był wystarczający do rozpoznania PE zgodnie z Biuletynem Praktyk nr 202 ACOG [6].

2. Nadciśnienie ciążowe:

   Zwykle rozpoznaje się ją, gdy skurczowe ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg lub więcej albo rozkurczowe ciśnienie krwi 90 mm Hg lub więcej, lub oba te przypadki, dwukrotnie w odstępie co najmniej 4 godzin po 20 tygodniu ciąży, u kobiety z wcześniej prawidłowym ciśnienie krwi [7]. Nadciśnienie ciążowe uważa się za ciężkie, gdy ciśnienie skurczowe osiąga 160 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe osiąga 110 mm Hg, lub jedno i drugie [6].

3. Przewlekłe nadciśnienie:

Oznacza skurczowe ciśnienie krwi wynoszące co najmniej 140 mm Hg, rozkurczowe ciśnienie krwi wynoszące co najmniej 90 mm Hg lub jedno i drugie, które zostało zdiagnozowane lub obecne przed ciążą lub przed 20 tygodniem ciąży w dwóch przypadkach w odstępie co najmniej 4 godzin. Nadciśnienie tętnicze rozpoznane po raz pierwszy w czasie ciąży i nieustępujące w typowym okresie poporodowym również zaliczane jest do nadciśnienia przewlekłego [8].

Ostatecznie pacjentki klasyfikuje się do PE z ciężkimi cechami, PE bez ciężkich cech, nadciśnienia ciążowego (łagodnego i ciężkiego), nadciśnienia przewlekłego i nadciśnienia przewlekłego z nałożonym PE, a terminacja zostanie przeprowadzona zgodnie z najnowszymi zaleceniami ACOG [6, 8].

Pobieranie i przetwarzanie tkanek i próbek:

Przygotowanie wycinka Po urodzeniu łożyska odcina się dwa fragmenty tkanki, pierwszy kawałek około 1x1 cm od środkowej strefy matczynej powierzchni łożyska i drugi kawałek około 1x1 cm od środkowego odcinka pępowiny. Każda z obu próbek zostanie podzielona i utrwalona albo w 10% formalinie do badania mikroskopem świetlnym, albo w 2,5% aldehydzie glutarowym do badania mikroskopem elektronowym. Zatopione w parafinie skrawki tkanki łożyska (o grubości 4 μm) zostaną wykorzystane do badań histologicznych (barwienie hematoksyliną i eozyną) oraz immunohistochemicznych z użyciem markerów przeciwciał pierwotnych dla telocytów CD117, CD34, wimentyny, SMA (aktyny mięśni gładkich) oraz nowego markera telocytów TMEM16a (PIES-1).