Telocytter i navlestreng hos pasienter med og uten svangerskapsforgiftning

Pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriteriene for den nåværende forskningen vil bli kontaktet før fødselen. Den behandlende legen vil forklare arten av studien og alle pasienter vil bli bedt om å signere et informert samtykke.

Rutineundersøkelser vil bli utført for alle pasienter, inkludert CBC, lever- og nyrefunksjon og urinanalyse i tillegg til albumin-kreatinin-ratio.

Ultralydskanning inkludert måling av navlestrengs-dopplerindekser vil bli utført for alle tilfeller før levering ved bruk av et HDI-ultralydsystem (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, USA).

Ikke-stresstest utføres rutinemessig for alle hypertensive pasienter to ganger ukentlig som en del av rutinemessig oppfølging av slike pasienter i vår akuttavdeling ved bruk av (CTG-maskin-NSL BT-350 Bistos) (Korea).

Diagnose av kronisk hypertensjon, svangerskapshypertensjon og preeklampsi

1. svangerskapsforgiftning: Kvinner med PE oppfylte kriteriene hvis de hadde hypertensjon (> 140/90 mmHg) og proteinuri (> 0,3 g/dag eller ≥ +1 ved urinanalyse med peilepinne ved ≥ 20 ukers svangerskap eller protein-til-kreatinin-forhold på 0,30 eller mer). Hvis ingen proteinuri, hypertensjon assosiert med trombocytopeni, nedsatt nyre- eller leverfunksjon eller lungeødem var tilstrekkelig til å diagnostisere PE i henhold til ACOG Practice Bulletin No .202[6].

2. Svangerskapshypertensjon:

   Det diagnostiseres vanligvis når systolisk blodtrykk er 140 mm Hg eller mer eller et diastolisk blodtrykk på 90 mm Hg eller mer, eller begge deler, ved to anledninger med minst 4 timers mellomrom etter 20 ukers svangerskap, hos en kvinne med tidligere normal blodtrykk [7]. Svangerskapshypertensjon anses som alvorlig når det systoliske nivået når 160 mm Hg eller det diastoliske nivået når 110 mm Hg, eller begge deler [6].

3. Kronisk hypertensjon:

Det betyr systolisk blodtrykk på 140 mm Hg eller mer, et diastolisk blodtrykk på 90 mm Hg eller mer, eller begge deler, som er diagnostisert eller tilstede før graviditet eller før 20 ukers svangerskap ved to anledninger med minst 4 timers mellomrom. Hypertensjon som diagnostiseres for første gang under svangerskapet og som ikke går over i den typiske postpartumperioden, er også klassifisert som kronisk hypertensjon[8].

Pasienter klassifiseres til slutt til PE med alvorlige trekk, PE uten alvorlige trekk, svangerskapshypertensjon (mild og alvorlig), kronisk hypertensjon og kronisk hypertensjon med overlagret PE og terminering vil bli gjort i henhold til den nylige anbefalingen fra ACOG [6, 8].

Innkjøp og behandling av vev og prøver:

Prøveforberedelse Etter levering av placenta vil to vevsfragmenter, 1. stykke ca. 1x1 cm fra den sentrale sonen av morsoverflaten på morkaken og 2. stykke ca. 1 x 1 cm fra midten av navlestrengen kuttes. Hver av begge prøvene vil bli delt og fiksert i enten 10 % formalin for lysmikroskopisk undersøkelse eller glutaraldehyd 2,5 % for elektronmikroskopisk undersøkelse. Parafininnstøpte placentavevsseksjoner (4 μm tykke) vil bli brukt til histologisk (farget med hematoxylin og eosin) og immunhistokjemisk undersøkelse ved bruk av primære antistoffmarkører for telocytter CD117, CD34, vimentin, SMA (glattmuskelaktin) og den nye telocyttmarkøren TMEM16a (DOG-1).