Telocyter i navelsträngen hos patienter med och utan havandeskapsförgiftning

Patienter som uppfyller behörighetskriterierna för den aktuella forskningen kommer att kontaktas före förlossningen. Den behandlande läkaren kommer att förklara studiens karaktär och alla patienter kommer att uppmanas att underteckna ett informerat samtycke.

Rutinundersökningar kommer att utföras på alla patienter inklusive CBC, lever- och njurfunktion och urinanalys utöver albuminkreatininkvoten.

Ultraljudsskanning inklusive mätning av navelsträngsdopplerindex kommer att göras för alla fall före leverans med hjälp av ett HDI ultraljudssystem (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, USA).

Icke-stresstest görs rutinmässigt för alla hypertonipatienter två gånger i veckan som en del av rutinmässig upparbetning av sådana patienter på vår akutenhet med (CTG-maskin-NSL BT-350 Bistos) (Korea).

Diagnos av kronisk hypertoni, graviditetshypertoni och havandeskapsförgiftning

1. havandeskapsförgiftning: Kvinnor med PE uppfyllde kriterierna om de hade högt blodtryck (> 140/90 mmHg) och proteinuri (> 0,3 g/dag eller ≥ +1 med urinprovsanalys vid ≥ 20 veckors graviditet eller protein-till-kreatinin-förhållande på 0,30 eller mer). Om ingen proteinuri, hypertoni associerad med trombocytopeni, nedsatt njur- eller leverfunktion eller lungödem var tillräckligt för att diagnostisera PE enligt ACOG Practice Bulletin No .202[6].

2. Graviditetshypertoni:

   Det diagnostiseras vanligtvis när systoliskt blodtryck är 140 mm Hg eller mer eller ett diastoliskt blodtryck på 90 mm Hg eller mer, eller båda, vid två tillfällen med minst 4 timmars mellanrum efter 20 veckors graviditet, hos en kvinna med tidigare normal blodtryck [7]. Graviditetshypertoni anses vara allvarlig när den systoliska nivån når 160 mm Hg eller den diastoliska nivån når 110 mm Hg, eller båda [6].

3. Kronisk hypertoni:

Det betyder systoliskt blodtryck på 140 mm Hg eller mer, ett diastoliskt blodtryck på 90 mm Hg eller mer, eller båda, som diagnostiseras eller finns före graviditet eller före 20 veckors graviditet vid två tillfällen med minst 4 timmars mellanrum. Hypertoni som diagnostiseras för första gången under graviditeten och som inte går över under den typiska postpartumperioden klassificeras också som kronisk hypertoni[8].

Patienter klassificeras slutligen till PE med svåra drag, PE utan svåra drag, Graviditetshypertoni (lindrig och svår), kronisk hypertoni och kronisk hypertoni med överlagrad PE och avslutande kommer att göras enligt den senaste rekommendationen från ACOG [6, 8].

Inköp och bearbetning av vävnader och prover:

Provberedning Efter leverans av moderkakan skärs två vävnadsfragment, 1:a delen ca 1x1 cm från den centrala zonen av moderkakans yta och 2:a stycket ca 1 x 1 cm från mittsegmentet av navelsträngen. Vart och ett av båda proverna kommer att delas och fixeras i antingen 10 % formalin för ljusmikroskopisk undersökning eller glutaraldehyd 2,5 % för elektronmikroskopisk undersökning. Paraffininbäddade placentavävnadssektioner (4 μm tjocka) kommer att användas för histologisk (färgad med hematoxylin och eosin) och immunhistokemisk undersökning med primära antikroppsmarkörer för telocyter CD117, CD34, vimentin, SMA (slätmuskelaktin) och den nya telocytmarkören TMEM16a (DOG-1).