Telócitos no cordão umbilical de pacientes com e sem pré-eclâmpsia

Os pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade da pesquisa atual serão abordados antes do parto. O médico assistente explicará a natureza do estudo e todos os pacientes serão solicitados a assinar um consentimento informado.

Investigações de rotina serão realizadas para todos os pacientes, incluindo hemograma, função hepática e renal e análise de urina, além da taxa de albumina e creatinina.

A varredura de ultrassom, incluindo a medição dos índices doppler umbilical, será feita para todos os casos antes do parto usando um sistema de ultrassom HDI (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, EUA).

O teste sem estresse é feito rotineiramente para todos os pacientes hipertensos duas vezes por semana como parte do trabalho de rotina desses pacientes em nossa unidade de emergência usando (máquina CTG-NSL BT-350 Bistos) (Coréia).

Diagnóstico de hipertensão crônica, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia

1. pré-eclâmpsia: mulheres com PE preencheram os critérios se tivessem hipertensão (> 140/90 mmHg) e proteinúria (> 0,3 gm/dia ​​ou ≥ +1 por análise de urina com fita reagente em ≥ 20 semanas de gestação ou relação proteína-creatinina de 0,30 ou mais). Se não houvesse proteinúria, hipertensão associada a trombocitopenia, insuficiência renal ou hepática ou edema pulmonar fosse suficiente para diagnosticar EP de acordo com o ACOG Practice Bulletin No.202[6].

2. Hipertensão gestacional:

   Geralmente é diagnosticado quando a pressão arterial sistólica é de 140 mm Hg ou mais ou uma pressão arterial diastólica de 90 mm Hg ou mais, ou ambas, em duas ocasiões com pelo menos 4 horas de intervalo após 20 semanas de gestação, em uma mulher com um padrão previamente normal pressão arterial [7]. A hipertensão gestacional é considerada grave quando o nível sistólico atinge 160 mm Hg ou o nível diastólico atinge 110 mm Hg, ou ambos [6].

3. Hipertensão crônica:

Significa pressão arterial sistólica de 140 mm Hg ou mais, pressão arterial diastólica de 90 mm Hg ou mais, ou ambas, diagnosticada ou presente antes da gravidez ou antes de 20 semanas de gestação em duas ocasiões com pelo menos 4 horas de intervalo. A hipertensão diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez e que não se resolve no período pós-parto típico também é classificada como hipertensão crônica[8].

Os pacientes são finalmente classificados em PE com características graves, PE sem características graves, hipertensão gestacional (leve e grave), hipertensão crônica e hipertensão crônica com PE sobreposta e o término será feito de acordo com a recomendação recente do ACOG [6, 8].

Aquisição e processamento de tecidos e amostras:

Preparação da amostra Após a expulsão da placenta, serão cortados dois fragmentos de tecido, 1º pedaço cerca de 1x1 cm da zona central da superfície materna da placenta e 2º pedaço cerca de 1 x 1 cm do segmento médio do cordão umbilical. Cada uma das duas amostras será dividida e fixada em formol a 10% para exame microscópico de luz ou glutaraldeído 2,5% para exame microscópico eletrônico. Cortes de tecido placentário embebidos em parafina (4 μm de espessura) serão utilizados para exame histológico (corado com hematoxilina e eosina) e imuno-histoquímico utilizando marcadores de anticorpos primários para telócitos CD117, CD34, vimentina, SMA (actina de músculo liso) e o novo marcador de telócitos TMEM16a (DOG-1).