Telociti nel cordone ombelicale di pazienti con e senza preeclampsia

I pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità dell'attuale ricerca saranno contattati prima del parto. Il medico curante spiegherà la natura dello studio e a tutti i pazienti verrà chiesto di firmare un consenso informato.

Verranno eseguite indagini di routine su tutti i pazienti, inclusi emocromo, funzionalità epatica e renale e analisi delle urine oltre al rapporto albumina-creatinina.

La scansione a ultrasuoni, inclusa la misurazione degli indici doppler ombelicali, verrà eseguita per tutti i casi prima del parto utilizzando un sistema ecografico HDI (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, USA).

Il test non stressante viene eseguito di routine per tutti i pazienti ipertesi due volte alla settimana come parte del lavoro di routine di tali pazienti nella nostra unità di emergenza utilizzando (macchina CTG-NSL BT-350 Bistos) (Corea).

Diagnosi di ipertensione cronica, ipertensione gestazionale e preeclampsia

1. preeclampsia: le donne con EP soddisfacevano i criteri se presentavano ipertensione (> 140/90 mmHg) e proteinuria (> 0,3 gm/giorno o ≥ +1 all'analisi delle urine mediante dipstick a ≥ 20 settimane di gestazione o rapporto proteine-creatinina di 0,30 o più). Se nessuna proteinuria, ipertensione associata a trombocitopenia, insufficienza renale o epatica o edema polmonare erano sufficienti per diagnosticare l'embolia polmonare come da ACOG Practice Bulletin No .202[6].

2. Ipertensione gestazionale:

   Di solito viene diagnosticata quando la pressione arteriosa sistolica è pari o superiore a 140 mm Hg o una pressione arteriosa diastolica pari o superiore a 90 mm Hg, o entrambe, in due occasioni ad almeno 4 ore di distanza dopo 20 settimane di gestazione, in una donna con un precedente normale pressione sanguigna [7]. L'ipertensione gestazionale è considerata grave quando il livello sistolico raggiunge i 160 mm Hg o il livello diastolico raggiunge i 110 mm Hg, o entrambi [6].

3. Ipertensione cronica:

Indica una pressione arteriosa sistolica di 140 mm Hg o superiore, una pressione arteriosa diastolica di 90 mm Hg o superiore, o entrambe, diagnosticata o presente prima della gravidanza o prima delle 20 settimane di gestazione in due occasioni ad almeno 4 ore di distanza. Anche l'ipertensione che viene diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza e che non si risolve nel tipico periodo postpartum è classificata come ipertensione cronica[8].

I pazienti sono infine classificati in EP con caratteristiche gravi, EP senza caratteristiche gravi, ipertensione gestazionale (lieve e grave), ipertensione cronica e ipertensione cronica con EP sovrapposta e la risoluzione sarà eseguita secondo la recente raccomandazione dell'ACOG [6, 8].

Approvvigionamento e lavorazione di tessuti e campioni:

Preparazione del campione Dopo l'espulsione della placenta, verranno tagliati due frammenti di tessuto, il 1° pezzo a circa 1x1 cm dalla zona centrale della superficie materna della placenta e il 2° pezzo a circa 1 x 1 cm dal segmento centrale del cordone ombelicale. Ciascuno di entrambi i campioni sarà diviso e fissato in formalina al 10% per l'esame al microscopio ottico o glutaraldeide al 2,5% per l'esame al microscopio elettronico. Sezioni di tessuto placentare incluse in paraffina (4 μm di spessore) saranno utilizzate per l'esame istologico (colorato con ematossilina ed eosina) e immunoistochimico utilizzando marcatori anticorpali primari per i telociti CD117, CD34, vimentina, SMA (actina del muscolo liscio) e il nuovo marcatore dei telociti TMEM16a (CANE-1).