Telocyten in navelstreng van patiënten met en zonder pre-eclampsie

Patiënten die voldoen aan de geschiktheidscriteria van het huidige onderzoek zullen voorafgaand aan de bevalling worden benaderd. De behandelend arts legt de aard van het onderzoek uit en alle patiënten wordt gevraagd een geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Routineonderzoeken zullen worden uitgevoerd bij alle patiënten, waaronder CBC, lever- en nierfunctie en urineanalyse naast de albumine creatinine ratio.

Ultrageluidscanning inclusief meting van de navelstreng-doppler-indices zal voor alle gevallen vóór de bevalling worden uitgevoerd met behulp van een HDI-echografiesysteem (AlbiniouTL Ultrasound, Bothell, WA, VS).

Non-stresstest wordt routinematig tweemaal per week uitgevoerd voor alle hypertensieve patiënten als onderdeel van het routinematige onderzoek van dergelijke patiënten in onze spoedafdeling met behulp van (CTG-machine-NSL BT-350 Bistos) (Korea).

Diagnose van chronische hypertensie, zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie

1. pre-eclampsie: vrouwen met longembolie voldeden aan de criteria als ze hypertensie (> 140/90 mmHg) en proteïnurie (> 0,3 g/dag of ≥ +1 volgens peilstokurine-analyse bij ≥ 20 weken zwangerschap of eiwit-tot-creatinine-ratio van 0,30 hadden of meer). Als er geen proteïnurie was, was hypertensie geassocieerd met trombocytopenie, nier- of leverfunctiestoornis of longoedeem voldoende om PE te diagnosticeren volgens ACOG Practice Bulletin nr. 202 [6].

2. Zwangerschapshypertensie:

   Het wordt meestal gediagnosticeerd wanneer de systolische bloeddruk 140 mm Hg of meer is of een diastolische bloeddruk van 90 mm Hg of meer, of beide, bij twee gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 4 uur na 20 weken zwangerschap, bij een vrouw met een voorheen normale bloeddruk [7]. Zwangerschapshypertensie wordt als ernstig beschouwd wanneer de systolische waarde 160 mm Hg of de diastolische waarde 110 mm Hg bereikt, of beide [6].

3. Chronische hypertensie:

Het betekent systolische bloeddruk van 140 mm Hg of meer, een diastolische bloeddruk van 90 mm Hg of meer, of beide, die is gediagnosticeerd of aanwezig is vóór de zwangerschap of vóór 20 weken zwangerschap bij twee gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 4 uur. Hypertensie die voor het eerst tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd en die niet verdwijnt in de typische periode na de bevalling, wordt ook geclassificeerd als chronische hypertensie[8].

Patiënten worden uiteindelijk ingedeeld in PE met ernstige kenmerken, PE zonder ernstige kenmerken, zwangerschapshypertensie (mild en ernstig), chronische hypertensie en chronische hypertensie met opgelegde PE en beëindiging zal gebeuren volgens de recente aanbeveling van ACOG [6, 8].

Verkrijging en verwerking van weefsels en monsters:

Voorbereiding van het preparaat Na de geboorte van de placenta worden twee weefselfragmenten doorgesneden, het eerste stuk ongeveer 1x1 cm van de centrale zone van het maternale oppervlak van de placenta en het tweede stuk ongeveer 1 x 1 cm van het middensegment van de navelstreng. Elk van beide monsters wordt verdeeld en gefixeerd in 10% formaline voor lichtmicroscopisch onderzoek of glutaaraldehyde 2,5% voor elektronenmicroscopisch onderzoek. In paraffine ingebedde weefselsecties van de placenta (4 μm dik) zullen worden gebruikt voor histologisch (gekleurd met hematoxyline en eosine) en immunohistochemisch onderzoek met behulp van primaire antilichaammarkers voor telocyten CD117, CD34, vimentin, SMA (gladde spieractine) en de nieuwe telocytenmarker TMEM16a (HOND-1).