Dépistage des cancers du sein controlatéral chez les patientes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué, un cancer du sein controlatéral synchrone est signalé chez 1 % à 3 % des femmes. Lors du diagnostic initial du cancer du sein, il est important de détecter le cancer controlatéral pour éviter un deuxième cycle de traitement du cancer. Parce que l'IRM du sein est une modalité très sensible, elle est utilisée pour le dépistage de la maladie controlatérale occulte chez les femmes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du sein et détecte les cancers controlatéraux non vus sur l'imagerie clinique ou conventionnelle (mammographie et échographie) chez 4,1 % des femmes. Cependant, l'utilisation de l'IRM du sein pour le dépistage du cancer du sein controlatéral est limitée non seulement par des coûts élevés et une longue durée d'examen, mais également par des résultats faussement positifs élevés entraînant des biopsies plus bénignes et des chirurgies étendues. De plus, l'utilisation intraveineuse d'agent de contraste à base de gadolinium est contre-indiquée pendant la grossesse et chez les femmes présentant une insuffisance rénale ou une allergie aux produits de contraste. Ainsi, il est nécessaire de développer une modalité d'imagerie supplémentaire plus sûre et plus rentable pour le dépistage du cancer du sein. L'IRM pondérée en diffusion (DW) est une modalité fonctionnelle rapide qui mesure le mouvement des molécules d'eau pour créer un contraste tissulaire sans avoir besoin d'injection de contraste. Les tumeurs malignes du sein présentent une diffusion entravée et apparaissent hyperintenses sur l'IRM DW avec un faible coefficient de diffusion apparent (ADC) par rapport aux tissus environnants normaux. Un certain nombre d'études ont montré que l'utilisation de l'IRM DW peut réduire considérablement les faux positifs et les biopsies bénignes inutiles de l'IRM du sein. Plusieurs études ont exploré comment utiliser l'IRM DW comme outil autonome pour le dépistage du cancer du sein, et des résultats récents ont montré que l'IRM DW est plus utile que l'imagerie conventionnelle pour détecter le petit cancer du sein. Cependant, la plupart de ces études étaient rétrospectives avec des résultats incohérents. Ainsi, une étude prospective multicentrique avec des protocoles d'acquisition et d'interprétation standardisés dans une large population est nécessaire pour déterminer l'efficacité de l'IRM DW pour le dépistage du cancer du sein. Le but de notre étude est de déterminer si la DWI améliore les performances de l'IRM DCE préopératoire dans la détection des cancers du sein controlatéraux cliniquement occultes.