新たに乳がんと診断された患者における対側乳がんのスクリーニング

新たに乳がんと診断された女性では、同時性の対側乳がんが 1% ～ 3% で報告されています。 乳がんの最初の診断では、2 回目のがん治療を回避するために対側がんを検出することが重要です。 乳房 MRI は高感度のモダリティであるため、新たに乳がんと診断された女性の潜在的な対側疾患のスクリーニングに使用され、女性の 4.1% で臨床または従来の画像処理 (マンモグラフィーおよび超音波検査) では見られなかった対側がんが検出されます。 しかし、対側乳がんのスクリーニングにおける乳房 MRI の使用は、高コストと長い検査時間によって制限されるだけでなく、より良性の生検や大規模な手術につながる偽陽性所見が多いことによって制限されます。 さらに、ガドリニウムベースの造影剤の静脈内使用は、妊娠中、腎障害または造影剤アレルギーのある女性には禁忌です。 したがって、乳がんをスクリーニングするための、より安全で費用効果の高い補助画像診断法を開発する必要がある。 拡散強調 (DW) MRI は、水分子の動きを測定して造影剤の注入を必要とせずに組織コントラストを作成する、高速で機能的なモダリティです。 乳房の悪性腫瘍は拡散の阻害を示し、正常な周囲組織と比較して見かけの拡散係数 (ADC) が低く、DW MRI では高信号に見えます。 多くの研究により、DW MRI の使用により、乳房 MRI の偽陽性と不必要な良性生検が大幅に減少できることが示されています。 いくつかの研究では、乳がんスクリーニング用のスタンドアロンツールとして DW MRI を使用する方法が検討されており、最近の結果では、DW MRI が小さな乳がんの検出において従来の画像処理よりも有用であることが示されています。 しかし、これらの研究のほとんどは遡及的なものであり、結果は一貫性がありませんでした。 したがって、乳がんスクリーニングにおける DW MRI の有効性を判断するには、大規模な集団を対象とした標準化された取得および解釈プロトコルを使用した前向き多施設研究が必要です。 我々の研究の目的は、DWI が臨床的に潜在的な対側性乳癌の検出における術前 DCE MRI のパフォーマンスを向上させるかどうかを判断することです。