Screening af kontralateral brystkræft hos patienter med nydiagnosticeret brystkræft

Hos kvinder med nydiagnosticeret brystkræft rapporteres synkron kontralateral brystkræft hos 1 % til 3 %. Under den indledende diagnose af brystkræft er det vigtigt at opdage den kontralaterale cancer for at undgå anden runde af cancerterapi. Fordi bryst-MR er en meget følsom modalitet, bruges den til screening af okkult kontralateral sygdom hos kvinder, der er nyligt diagnosticeret med brystkræft, og detekterer kontralaterale kræftformer, der ikke er set på klinisk eller konventionel billeddannelse (mammografi og ultralyd) hos 4,1 % af kvinderne. Imidlertid er brugen af ​​bryst-MR til screening af kontralateral brystkræft begrænset ikke kun af høje omkostninger og lang undersøgelsestid, men også af høje falsk-positive fund, der resulterer i flere godartede biopsier og omfattende operationer. Derudover er brugen af ​​intravenøst ​​gadoliniumbaseret kontrastmiddel kontraindiceret under graviditet og hos kvinder med nedsat nyrefunktion eller kontraststofallergikontrast. Der er således behov for at udvikle en mere sikker og omkostningseffektiv supplerende billeddiagnostisk modalitet til screening af brystkræft. Diffusionsvægtet (DW) MRI er en hurtig, funktionel modalitet, der måler bevægelsen af ​​vandmolekyler for at skabe vævskontrast uden behov for kontrastinjektion. Brystmaligniteter udviser hindret diffusion og virker hyperintense på DW MRI med lav tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) sammenlignet med normalt omgivende væv. En række undersøgelser har vist, at brugen af ​​DW MRI signifikant kan reducere de falske positive og unødvendige godartede biopsier af bryst-MR. Adskillige undersøgelser har undersøgt, hvordan man kan bruge DW MRI som et selvstændigt værktøj til brystkræftscreening, og nylige resultater har vist, at DW MRI er mere nyttig end konventionel billeddiagnostik til at opdage små brystkræft. Imidlertid var de fleste af disse undersøgelser retrospektive med inkonsistente resultater. Således er et prospektivt multicenterstudie med standardiserede erhvervelses- og fortolkningsprotokoller i en stor population nødvendig for at bestemme effektiviteten af ​​DW MRI til brystkræftscreening. Formålet med vores undersøgelse er at afgøre, om DWI forbedrer præoperativ DCE MRI i påvisning af klinisk okkulte kontralaterale brystkræftformer.