Screening dei tumori al seno controlaterali in pazienti con carcinoma mammario di nuova diagnosi

Nelle donne con carcinoma mammario di nuova diagnosi, il carcinoma mammario controlaterale sincrono è riportato dall'1% al 3%. Durante la diagnosi iniziale del cancro al seno, è importante rilevare il cancro controlaterale per evitare il secondo ciclo di terapia del cancro. Poiché la risonanza magnetica mammaria è una modalità altamente sensibile, viene utilizzata per lo screening della malattia controlaterale occulta nelle donne con nuova diagnosi di carcinoma mammario e rileva i tumori controlaterali non osservati all'imaging clinico o convenzionale (mammografia ed ecografia) nel 4,1% delle donne. Tuttavia, l'uso della risonanza magnetica mammaria per lo screening del carcinoma mammario controlaterale è limitato non solo dai costi elevati e dai lunghi tempi di esame, ma anche da risultati falsi positivi elevati che si traducono in biopsie più benigne e interventi chirurgici estesi. Inoltre, l'uso di mezzi di contrasto a base di gadolinio per via endovenosa è controindicato in gravidanza e nelle donne con insufficienza renale o allergia al mezzo di contrasto. Pertanto, è necessario sviluppare una modalità di imaging supplementare più sicura ed economica per lo screening del cancro al seno. La risonanza magnetica pesata in diffusione (DW) è una modalità veloce e funzionale che misura il movimento delle molecole d'acqua per creare contrasto tissutale senza la necessità di iniezione di contrasto. Le neoplasie mammarie presentano una diffusione ostacolata e appaiono iperintense alla DW MRI con un basso coefficiente di diffusione apparente (ADC) rispetto al normale tessuto circostante. Numerosi studi hanno dimostrato che l'uso della DW MRI può ridurre significativamente i falsi positivi e la biopsia benigna non necessaria della risonanza magnetica mammaria. Diversi studi hanno esplorato come utilizzare DW MRI come strumento autonomo per lo screening del cancro al seno e risultati recenti hanno dimostrato che DW MRI è più utile dell'imaging convenzionale nel rilevare il piccolo cancro al seno. Tuttavia, la maggior parte di questi studi erano retrospettivi con risultati incoerenti. Pertanto, è necessario uno studio multicentrico prospettico con protocolli di acquisizione e interpretazione standardizzati in un'ampia popolazione per determinare l'efficacia della DW MRI per lo screening del cancro al seno. Lo scopo del nostro studio è determinare se DWI migliora le prestazioni della risonanza magnetica DCE preoperatoria nel rilevare tumori mammari controlaterali clinicamente occulti.