Screening kontralaterálních karcinomů prsu u pacientek s nově diagnostikovaným karcinomem prsu

U žen s nově diagnostikovaným karcinomem prsu je synchronní kontralaterální karcinom prsu hlášen v 1 % až 3 %. Během počáteční diagnózy rakoviny prsu je důležité detekovat kontralaterální rakovinu, aby se zabránilo druhému kolu léčby rakoviny. Protože MRI prsu je vysoce citlivá modalita, používá se pro screening okultního kontralaterálního onemocnění u žen s nově diagnostikovaným karcinomem prsu a detekuje kontralaterální karcinomy, které nejsou pozorovány na klinickém nebo konvenčním zobrazování (mamografie a ultrasonografie) u 4,1 % žen. Využití MRI prsu pro screening kontralaterálního karcinomu prsu je však limitováno nejen vysokými náklady a dlouhou dobou vyšetření, ale také vysokými falešně pozitivními nálezy, které mají za následek benignější biopsie a rozsáhlé operace. Kromě toho je použití intravenózní kontrastní látky na bázi gadolinia kontraindikováno v těhotenství a u žen s poruchou funkce ledvin nebo s alergií na kontrastní látku. Existuje tedy potřeba vyvinout bezpečnější a nákladově efektivnější doplňkovou zobrazovací metodu pro screening rakoviny prsu. Difúzně vážená (DW) MRI je rychlá, funkční modalita, která měří pohyb molekul vody za účelem vytvoření tkáňového kontrastu bez nutnosti injekce kontrastu. Malignity prsu vykazují bráněnou difúzi a na DW MRI se jeví jako hyperintenzivní s nízkým zdánlivým difúzním koeficientem (ADC) ve srovnání s normální okolní tkání. Řada studií prokázala, že použití DW MRI může významně snížit falešně pozitivní a zbytečnou benigní biopsii MRI prsu. Několik studií zkoumalo, jak používat DW MRI jako samostatný nástroj pro screening rakoviny prsu, a nedávné výsledky ukázaly, že DW MRI je při detekci malého karcinomu prsu užitečnější než konvenční zobrazování. Většina těchto studií však byla retrospektivní s nekonzistentními výsledky. Ke stanovení účinnosti DW MRI pro screening karcinomu prsu je tedy zapotřebí prospektivní multicentrická studie se standardizovanými protokoly akvizice a interpretace u velké populace. Účelem naší studie je zjistit, zda DWI zlepšuje výkon předoperační DCE MRI při detekci klinicky okultních kontralaterálních karcinomů prsu.