Screening av kontralateral bröstcancer hos patienter med nyligen diagnostiserad bröstcancer

Hos kvinnor med nydiagnostiserad bröstcancer rapporteras synkron kontralateral bröstcancer hos 1 % till 3 %. Under den första diagnosen av bröstcancer är det viktigt att upptäcka den kontralaterala cancern för att undvika andra omgången av cancerterapi. Eftersom bröst-MR är en mycket känslig modalitet, används den för screening av ockult kontralateral sjukdom hos kvinnor som nyligen diagnostiserats med bröstcancer och upptäcker kontralaterala cancerformer som inte setts på klinisk eller konventionell avbildning (mammografi och ultraljud) hos 4,1 % av kvinnorna. Användningen av bröst-MR för screening av kontralateral bröstcancer begränsas dock inte bara av höga kostnader och lång undersökningstid utan också av höga falskt positiva fynd som resulterar i fler godartade biopsier och omfattande operationer. Dessutom är användningen av intravenös gadoliniumbaserad kontrastmedel kontraindicerad under graviditet och hos kvinnor med nedsatt njurfunktion eller kontrastmedelsallergikontrast. Det finns således ett behov av att utveckla en mer säker och kostnadseffektiv kompletterande bildbehandlingsmodalitet för screening av bröstcancer. Diffusionsviktad (DW) MRI är en snabb, funktionell modalitet som mäter rörelsen av vattenmolekyler för att skapa vävnadskontrast utan behov av kontrastinjektion. Bröstmaligniteter uppvisar hindrad diffusion och verkar hyperintensiv på DW MRI med låg skenbar diffusionskoefficient (ADC) jämfört med normal omgivande vävnad. Ett antal studier har visat att användningen av DW MRI avsevärt kan minska de falska positiva och onödiga godartade biopsierna av bröst-MR. Flera studier har undersökt hur man använder DW MRI som ett fristående verktyg för screening av bröstcancer, och nyliga resultat har visat att DW MRI är mer användbar än konventionell avbildning för att upptäcka små bröstcancer. De flesta av dessa studier var dock retrospektiva med inkonsekventa resultat. Således behövs en prospektiv multicenterstudie med standardiserade förvärvs- och tolkningsprotokoll i en stor population för att fastställa effektiviteten av DW MRI för screening av bröstcancer. Syftet med vår studie är att avgöra om DWI förbättrar preoperativ DCE MRI i att upptäcka kliniskt ockult kontralateral bröstcancer.