Screening van contralaterale borstkanker bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde borstkanker

Bij vrouwen met nieuw gediagnosticeerde borstkanker wordt synchrone contralaterale borstkanker gemeld bij 1% tot 3%. Tijdens de eerste diagnose van borstkanker is het belangrijk om de contralaterale kanker op te sporen om een ​​tweede ronde van kankertherapie te voorkomen. Omdat borst-MRI een zeer gevoelige modaliteit is, wordt het gebruikt voor het screenen van occulte contralaterale ziekte bij vrouwen die onlangs borstkanker hebben gekregen en detecteert het contralaterale kankers die niet worden gezien op klinische of conventionele beeldvorming (mammografie en echografie) bij 4,1% van de vrouwen. Het gebruik van borst-MRI voor het screenen van contralaterale borstkanker wordt echter niet alleen beperkt door de hoge kosten en de lange onderzoekstijd, maar ook door de hoge fout-positieve bevindingen die resulteren in goedaardige biopsieën en uitgebreide operaties. Bovendien is het gebruik van intraveneus contrastmiddel op basis van gadolinium gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij vrouwen met nierinsufficiëntie of contrastmiddelallergiecontrast. Er is dus behoefte aan het ontwikkelen van een veiligere en kosteneffectievere aanvullende beeldvormende modaliteit voor het screenen van borstkanker. Diffusion-weighted (DW) MRI is een snelle, functionele modaliteit die de beweging van watermoleculen meet om weefselcontrast te creëren zonder de noodzaak van contrastinjectie. Borstmaligniteiten vertonen gehinderde diffusie en lijken hyperintens op DW MRI met een lage schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) in vergelijking met normaal omringend weefsel. Een aantal onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van DW-MRI de fout-positieven en onnodige goedaardige biopsie van borst-MRI aanzienlijk kan verminderen. Verschillende onderzoeken hebben onderzocht hoe DW MRI kan worden gebruikt als een op zichzelf staand hulpmiddel voor screening op borstkanker, en recente resultaten hebben aangetoond dat DW MRI nuttiger is dan conventionele beeldvorming bij het opsporen van kleine borstkanker. De meeste van deze onderzoeken waren echter retrospectief met inconsistente resultaten. Er is dus een prospectieve multicenter studie met gestandaardiseerde acquisitie- en interpretatieprotocollen in een grote populatie nodig om de werkzaamheid van DW MRI voor screening op borstkanker te bepalen. Het doel van onze studie is om te bepalen of DWI de prestaties van preoperatieve DCE MRI verbetert bij het opsporen van klinisch occulte contralaterale borstkankers.