Téléréadaptation - Validité technique et faisabilité clinique

Avant de prendre part à l'étude, les participants subiront un test d'effort cardiopulmonaire supplémentaire comme évaluation de base avant d'être orientés vers un programme de réadaptation pulmonaire.

Les participants référés pour réadaptation pulmonaire à l'Association ADIR seront sélectionnés pour leur éligibilité. Ils seront contactés pour initier leur programme. Lors de la première session, il leur sera proposé de participer à l'étude.

Ce protocole se déroulera en deux étapes : la première étape aura pour objectif d'évaluer la validité clinique des données transmises à distance via le système (depuis deux appareils différents) et la deuxième étape aura pour objectif d'évaluer la faisabilité clinique de l'utilisation du système dans le environnement de la maison.

Le recrutement des participants pour chacune de ces étapes se fera de manière chronologique (les vingt premiers participants éligibles participeront à l'étape de validité technique de l'étude et les vingt derniers participants éligibles participeront à l'étape de faisabilité clinique).

Première étape : Validité clinique. La première étape de l'étude vise à évaluer la validité clinique des données transmises à distance depuis deux appareils connectés au système de télérééducation (a. données d'oxymétrie pendant l'exercice et b. nombre de pas quotidien à partir d'un tracker d'activité physique disponible dans le commerce).

1. Données d'oxymétrie pendant l'exercice sur un vélo ergomètre.

   Les participants qui acceptent de participer seront formés à l'utilisation du système au sein du centre de réadaptation pulmonaire. La formation comprend différentes étapes comme allumer la tablette, se connecter à l'application, démarrer la séance à l'aide de l'appli, synchroniser l'oxymètre avec l'appli, effectuer la séance et valider la fin de la séance.

   Les participants seront invités à effectuer cinq séances d'exercices d'endurance de quarante-cinq minutes chacune, sur cinq jours différents, au sein du centre. Au cours de ces séances, un oxymètre pulsé connecté enregistrera la fréquence cardiaque et la saturation transcutanée en oxygène à une fréquence d'un hertz. Ces données seront enregistrées dans la mémoire interne de l'oxymètre lui-même et transmises en temps réel via Bluetooth à l'application. L'application transmettra les données à un serveur distant sécurisé via le réseau de communication Global System for Mobile. Ces deux ensembles de données (ceux stockés localement et ceux transmis à distance) seront analysés et comparés (proportion d'artefacts, suppression de données, transformation de données, comparabilité, etc. - voir les résultats pour plus de détails).

2. Données d'un tracker d'activité physique.

Parallèlement, les mêmes participants seront invités à porter un tracker d'activité physique sur une période de dix jours. Les données (nombre de pas quotidiens) seront automatiquement et quotidiennement transmises à l'application via Bluetooth, puis de l'application au serveur sécurisé à distance. Il sera demandé aux participants de retirer le capteur au coucher et de noter le nombre de pas affiché à l'écran sur une fiche standardisée.

Deuxième étape : Faisabilité clinique. La deuxième étape de l'étude a pour objectif d'évaluer la faisabilité clinique de l'utilisation du système de télérééducation en conditions réelles (à domicile), pendant une période de huit semaines.

Lors de leur première séance de réadaptation pulmonaire (tenue au centre), les participants se verront offrir de réaliser leur programme de réadaptation pulmonaire à domicile, en utilisant le système de téléréadaptation. Ceux qui acceptent de participer apprendront à utiliser le système lors de cette première session en face à face. Le système de télérééducation ainsi qu'un vélo ergomètre seront par la suite fournis à leur domicile par un prestataire de soins à domicile local.

Le programme de téléréadaptation se déroulera sur une période de huit semaines et comprendra :

• Entraînement d'exercices d'endurance sur un vélo ergomètre (effectué indépendamment avec surveillance à distance ou par vidéoconférence (également avec surveillance à distance), selon la préférence du participant), trois fois par semaine. La durée des séances ainsi que l'intensité de l'entraînement seront progressivement ajustées à l'aide d'un algorithme automatisé (visant à augmenter d'abord la durée de l'entraînement jusqu'à quarante-cinq minutes, puis l'intensité de la charge de travail). L'algorithme est basé sur les sessions précédentes effectuées, les données surveillées et l'effort perçu.
• Renforcement musculaire périphérique via l'application (il sera demandé au patient de reproduire différents exercices après visionnage d'une vidéo) ou en visioconférence, trois fois par semaine (trente minutes).
• Marche quotidienne (coaching automatisé basé sur Demeyer et al. Thorax. 2017).
• Formation à l'autogestion (une à neuf séances selon les besoins de chacun, programmées en visioconférence).
• Une auto-évaluation des symptômes à travers des questionnaires quotidiens ou hebdomadaires.

Différents types d'alertes seront déclenchées au centre en fonction de la télésurveillance : "non-observance", "problème clinique" lors des séances d'efforts d'endurance et évolution des "symptômes".

Les participants seront encouragés à contacter les physiothérapeutes du centre pour toute situation qui nécessiterait de l'aide (liée à leur programme ou pour faire face à tout problème technique).