Telerehabilitáció – Műszaki érvényesség és klinikai megvalósíthatóság

Mielőtt részt vennének a vizsgálatban, a résztvevők inkrementális kardiopulmonális terheléses teszten esnek át, mint kiindulási értékelésük, mielőtt tüdőrehabilitációs programra utalnának.

Az ADIR Egyesülethez tüdőrehabilitációra utalt résztvevők alkalmasságát megvizsgálják. Felvesszük velük a kapcsolatot, hogy elindítsák programjukat. Az első ülésen felajánlják nekik, hogy részt vegyenek a vizsgálatban.

Ez a protokoll két lépésből áll: az első lépés célja a rendszeren keresztül távolról továbbított adatok klinikai érvényességének felmérése (két különböző eszközről), a második lépés pedig a rendszer alkalmazásának klinikai megvalósíthatóságának felmérése. otthoni környezet.

A résztvevők toborzása ezen lépések mindegyikéhez időrendben történik (az első húsz jogosult résztvevő a vizsgálat technikai érvényességi lépésében, az utolsó húsz jogosult résztvevő pedig a klinikai megvalósíthatósági lépésben vesz részt).

Első lépés: Klinikai érvényesség. A vizsgálat első lépéseként a távrehabilitációs rendszerhez csatlakoztatott két eszközről távolról továbbított adatok klinikai érvényességét kívánja felmérni (a. oximetriás adatok edzés közben és b. napi lépésszámlálás egy kereskedelmi forgalomban kapható fizikai aktivitás-követőről).

1. Oximetriás adatok edzés közben kerékpár-ergométeren.

   Azok a résztvevők, akik beleegyeznek a részvételbe, képzést kapnak a rendszer használatára a tüdőrehabilitációs központban. A képzés különböző lépéseket tartalmaz, mint például a táblagép bekapcsolása, az alkalmazáshoz való csatlakozás, a munkamenet elindítása az alkalmazás használatával, az oximéter szinkronizálása az alkalmazással, a munkamenet végrehajtása és a munkamenet végének érvényesítése.

   A résztvevőket arra kérik, hogy végezzenek öt, egyenként negyvenöt perces állóképességi gyakorlatot, öt különböző napon keresztül a központban. Ezeken az üléseken egy csatlakoztatott pulzoximéter készülék egy hertzes frekvenciával rögzíti a pulzusszámot és a transzkután oxigénszaturációt. Ezeket az adatokat magának az oximéternek a belső memóriájában rögzíti, és valós időben továbbítja Bluetoothon keresztül az alkalmazáshoz. Az alkalmazás a Global System for Mobile kommunikációs hálózaton keresztül továbbítja az adatokat egy védett távoli szerverre. Ezt a két adatkészletet (a helyben tárolt és a távolról továbbított) elemezni és összehasonlítani kell (a műtermékek aránya, adattörlés, adatátalakítás, összehasonlíthatóság stb. – további részletekért lásd az eredményeket).

2. Adatok egy fizikai aktivitás-követőtől.

Ezzel egyidejűleg ugyanazokat a résztvevőket arra kérik, hogy viseljenek fizikai aktivitásmérőt egy tíz napon keresztül. Az adatok (napi lépésszám) automatikusan és naponta továbbíthatók az alkalmazáshoz Bluetooth-on keresztül, majd az alkalmazásból a távoli biztonságos szerverre. A résztvevőket arra kérik, hogy lefekvéskor távolítsák el az érzékelőt, és jegyezzék fel a képernyőn megjelenő lépések számát egy szabványos adatlapon.

Második lépés: Klinikai megvalósíthatóság. A tanulmány második lépésének célja a telerehabilitációs rendszer valós életkörülmények között (otthoni környezetben) való alkalmazásának klinikai megvalósíthatóságának felmérése nyolc hetes periódus alatt.

A kezdeti tüdőrehabilitációs foglalkozáson (amely a központban kerül megrendezésre) a résztvevőknek felajánlják, hogy otthon, a telerehabilitációs rendszer segítségével hajtsák végre tüdőrehabilitációs programjukat. Azok, akik beleegyeznek a részvételbe, ezen az első személyes foglalkozáson megtanítják a rendszer használatát. A telerehabilitációs rendszert, valamint a kerékpár-ergométert ezt követően otthoni környezetükben a helyi otthoni egészségügyi szolgáltató biztosítja.

A telerehabilitációs program nyolc hetes időszakon keresztül zajlik, és a következőket tartalmazza:

• Állóképességi gyakorlat edzés kerékpár-ergométeren (önállóan távfelügyelettel vagy videokonferenciával (távfelügyelettel is), a résztvevő kívánsága szerint), hetente háromszor. Az edzések időtartama az edzés intenzitásával együtt fokozatosan beállítható egy automatizált algoritmus segítségével (amelynek célja először az edzés időtartamának negyvenöt percre való növelése, majd a terhelés intenzitása). Az algoritmus a korábbi munkameneteken, a megfigyelt adatokon és az észlelt erőfeszítéseken alapul.
• Perifériás izomerősítés az applikáció segítségével (videó megtekintése után a páciensnek különböző gyakorlatokat kell reprodukálnia) vagy videokonferencia útján, hetente háromszor (harminc perc).
• Napi séta (automatikus coaching Demeyer et al. Mellkas. 2017).
• Önmenedzsment oktatás (egy-kilenc ülés az egyéni igényeknek megfelelően, videokonferencián keresztül ütemezve).
• A tünetek önértékelése napi vagy heti kérdőívek segítségével.

A központban különböző típusú riasztások jelennek meg a távfelügyeletnek megfelelően: „nem adherencia”, „klinikai probléma” az állóképességi gyakorlatok során és a „tünetek” változása.

A résztvevőket arra biztatjuk, hogy forduljanak a központ fizioterapeutáihoz minden olyan helyzetben, amely segítségre szorulna (a programjukkal vagy bármilyen technikai probléma megoldásával kapcsolatban).