- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05315570
Big Data pour la qualité de vie dans le cancer de la tête et du cou (BD4QoL)
Un essai randomisé multicentrique pour l'évaluation de la qualité de vie par des outils intelligents non invasifs lors du suivi post-curatif du traitement du cancer de la tête et du cou
Selon le stade de la maladie, le cancer de la tête et du cou (HNC) peut être guéri soit avec une seule modalité, soit avec des traitements multimodaux, consistant en diverses combinaisons de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie. Malgré un traitement à visée curative, les récidives loco-régionales et/ou les rechutes à distance sont fréquentes. De plus, ces approches thérapeutiques entraînent des toxicités aiguës importantes et des séquelles tardives. Par conséquent, la qualité de vie (QV) est souvent altérée chez ces survivants. Il est connu que la qualité de vie est un facteur pronostique car elle est liée à la survie globale chez les patients cancéreux et au contrôle loco-régional chez les patients HNC.
L'adoption de technologies mobiles d'usage courant (c. intégrés dans les téléphones mobiles standard) pour la reconstruction du comportement et le lien entre les modifications du comportement et les indicateurs de qualité de vie, et la réalisation de modèles prédictifs pour les modifications de la qualité de vie permettront une capture de données transparente et discrète dans le temps, rendant l'exécution des investigations cliniques plus précise et plus précise. moins fastidieux que la saisie de données standard (manuelle).
L'objectif principal de la présente étude est de réduire et d'anticiper, grâce à l'utilisation de la plateforme non invasive Big data for quality of life (BD4QoL), la proportion de survivants HNC connaissant une réduction cliniquement significative de la qualité de vie.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La plateforme BD4QoL consiste en un ensemble de services permettant le suivi et l'autonomisation des patients, à travers deux outils principaux : l'application Point of Care pour gérer toutes les données des patients et le suivi par les investigateurs cliniques, et une application mobile (App) installée sur le smartphone du sujet participant. . En outre, un outil de formulaire Web est fourni pour permettre de remplir le questionnaire QoL.
Pour atteindre les objectifs de l'étude, la plateforme BD4QoL utilisera les capteurs suivants intégrés dans un smartphone pour collecter des données qui seront utilisées pour identifier les traits comportementaux et affectifs associés aux résultats de l'étude. Les capteurs du téléphone portable utilisés pour collecter les données pertinentes sont les suivants :
- Accéléromètre (mesures x,y,z)
- Système de positionnement global - GPS (Lat, Long)
- Lumière ambiante (mesure de la lumière dans la pièce/zone où se trouve l'appareil mobile)
- Écran (état activé ou désactivé pour l'écran du smartphone)
- Activité (type d'activité avec laquelle la personne s'engage, qui peut être l'une de celles-ci : Toujours, Marcher, Courir, Sur_Vélo, Dans_Véhicule)
- Pas (nombre total de pas par jour et par heure)
- Connexions quotidiennes aux réseaux wifi (nommage des connexions wifi ainsi que durée correspondante)
- Données détectées à partir du système d'exploitation de l'appareil mobile (journaux d'utilisation du téléphone, utilisation des applications téléphoniques) et à partir d'ensembles de données externes (étapes, identification des lieux (points d'intérêt) visités en fonction des autorisations du participant, grâce à la corrélation de son signal GPS avec des ensembles de données externes de Foursquare et cartes OpenStreet) Les données ci-dessus seront utilisées pour détecter les activités et les comportements qui ont une forte probabilité d'être significativement liés aux trajectoires de qualité de vie des participants.
L'application BD4QoL, disponible pour Android, pourra collecter et stocker des données sur les domaines suivants : mobilité, activité physique, activités de la vie quotidienne, activités instrumentales de la vie quotidienne, socialisation, fonction cognitive, activités liées à la santé ainsi qu'affectif personnel. Les données. Un résumé des résultats et les données à l'appui seront mis à la disposition du patient et des investigateurs cliniques, via un tableau de bord disponible sur les appareils mobiles pour les patients et via l'outil Web Point of Care (PoC) pour les investigateurs cliniques. Les données collectées par l'application mobile ne seront pas disponibles pour le fabricant de la technologie et seront transférées en temps quasi réel (en temps réel si possible, dès que le transfert de données est disponible) vers le référentiel central BD4QoL (tant qu'il y a est le stockage disponible dans la mémoire de stockage locale de l'appareil mobile).
Dans l'intervalle entre les visites, les participants à l'étude, affectés dans le bras d'intervention, pourront interagir électroniquement avec un chatbot, qui fera partie de la plate-forme BD4QoL, mise en œuvre basée sur la technologie IBM Watson. Le chatbot est une application permettant aux patients de gérer leur qualité de vie et leur santé, sous la supervision d'investigateurs cliniques. Le chatbot aura une série de fonctions de e-coaching (coaching électronique) qui incluent : (i) la gestion du dialogue qui permet au patient d'être conseillé en discutant électroniquement de manière structurée et efficace ; (ii) la gestion des communications bidirectionnelles avec les professionnels de la santé [par ex. pour le patient de demander un soutien spécifique en cas de besoins particuliers, ou pour le chatbot d'inviter le patient à une visite en cas de détection précoce de la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) ou de problèmes de santé ; les personnes identifiées devront être inscrites sur le journal de délégation par le chercheur principal (PI)] ; (iii) la détection des traits affectifs incarnés dans le dialogue e-coach/patient, grâce à des technologies d'analyse des sentiments et d'analyse des émotions pour recueillir des données sur l'humeur des participants. Ce dernier élément peut être utilisé à la fois pour réadapter la stratégie de conseil du chatbot, ainsi que pour fournir des informations supplémentaires sur l'humeur des sujets aux investigateurs cliniques. Les événements indésirables que le chatbot pourra reconnaître seront les suivants : fatigue, malaise, fièvre, somnolence excessive, troubles du sommeil, dépression, changement de situation sociale, gonflement du cou, douleur faciale, difficulté à respirer, saignements de nez, difficulté à parler, bouche sèche, perte de dents, faiblesse musculaire, douleur à l'oreille, difficulté à entendre, acouphènes, vertiges, nausées, diarrhée, constipation, difficulté à voir, sécheresse oculaire, douleur oculaire, paupière nerveuse, flotteurs oculaires, œil enflé, saignement des yeux, larmoiement, sexualité problèmes, perte de poids, difficulté à avaler, plaies dans la bouche, perte d'appétit, difficulté à ouvrir la bouche, difficulté à manger, sensibilité accrue aux odeurs, absence de goût.
La plate-forme fournira aux enquêteurs des données en temps réel sur l'utilisation de l'appareil (par exemple, le nombre et le type d'alertes et d'interactions de chatbot par les patients) et intégrera les formulaires électroniques de rapport de cas (eCRF) en tant que tableau de bord de suivi de l'étude.
La plateforme BD4QoL utilisée dans cet essai ne doit pas être considérée comme un dispositif médical et est utilisée uniquement à des fins d'évaluation expérimentale. Aucun médicament ne sera suggéré par les réponses automatisées du chatbot. Les conseils fournis par le chatbot concernant les symptômes détectés ne doivent en aucun cas être considérés comme des conseils cliniques et ne doivent pas remplacer les conversations avec un membre du personnel médical qualifié.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Milan, Italie
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
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San Giovanni Rotondo, Italie
- Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
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Birmingham, Royaume-Uni
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Guéri efficacement carcinome épidermoïde de la tête et du cou (HNSCC) défini histologiquement dans l'un de ces sous-sites : cavité buccale, nasopharynx, hypopharynx, larynx, oropharynx positif ou négatif pour le virus du papillome humain (VPH), cavité nasale, sinus paranasaux (codes CIM à l'annexe 12 ). Le cancer des glandes salivaires (CGS) non métastatique de tout type histologique ne peut être inclus que si la radiothérapie curative ou postopératoire a inclus le cou :
- Pour le HNSCC p16 négatif ou p16 inconnu (y compris la cavité nasale et les sinus paranasaux), stade I, II, III, IVa ou IVb (pas de IVc) selon UICC/AJCC 8e édition22. Les métastases cervicales régionales d'un carcinome épidermoïde provenant de sites primitifs inconnus de la tête et du cou sont autorisées.
- Pour le cancer du nasopharynx (NPC), stade I, II, III, IVa (pas de IVb) selon UICC/AJCC 8e édition22. Les métastases cervicales régionales d'un carcinome EBV-positif provenant de sites primitifs inconnus de la tête et du cou sont autorisées.
- Pour les CGS, stade III, IVa ou IVb selon UICC/AJCC 8e édition22 traités par radiothérapie incluant le cou (soit radiothérapie postopératoire, soit traitement radical en cas de maladie non résécable).
- Pour le carcinome épidermoïde oropharyngé p16-positif, stade I, II ou III selon UICC/AJCC 8e édition22. Les métastases régionales du cou provenant d'un carcinome épidermoïde positif pour p16 et/ou positif pour le VPH provenant de sites primitifs inconnus de la tête et du cou sont autorisées.
- Patients ayant terminé un traitement à visée curative (y compris toute approche monomodale ou multimodale) dans les 10 ans au moment de l'inscription.
- Patients sans maladie au moment de l'inscription. Les patients seront considérés en rémission complète si l'examen clinique est négatif pour la récidive ; l'examen clinique doit être de préférence, mais pas obligatoirement, intégré à une imagerie radiologique sans équivoque qui montre l'absence de maladie (en cas de doute, une imagerie radiologique supplémentaire doit être réalisée ou intégrée avec des échantillons cyto/histologiques de la zone suspectée de persistance de la maladie et les examens devra être systématiquement négatif) après au moins trois mois après la fin du traitement.
- Capacité à remplir des questionnaires selon le protocole.
- Accessibilité géographique et volonté d'être suivi jusqu'à 2 ans avec des dispositifs de technologie de l'information (TI) en plus des questionnaires.
- Âge ≥ 18 ans.
- Consentement éclairé signé.
- Volonté d'utiliser leur smartphone et leur accès Internet pour l'étude.
Smartphone ayant les caractéristiques minimales suivantes :
- RAM : Minimum de 2 Go
- Stockage : Minimum de 512 Mo de stockage gratuit
- Système d'exploitation : Android version 7 (Nougat) ou supérieur.
Critère d'exclusion:
- Métastases à distance (les populations suivantes sont exclues : HNSCC et SGC stade IVc HPV négatif, carcinome épidermoïde oropharyngé stade IV p16 positif, stade IVb NPC).
- Cancers de la thyroïde, cancers de la peau autres que les mélanomes (par ex. carcinome épidermoïde de la peau, carcinome basocellulaire de la peau, carcinome annexiel cutané) et non carcinome de la tête et du cou (par ex. mélanome, sarcome, etc.) sont exclus.
- Sujets ayant des antécédents de tumeurs malignes (à l'exception des cancers de la peau non mélanomes localisés et des cancers in situ suivants : vessie, gastrique, côlon, œsophage, endométrial, cervical/dysplasie, mélanome ou sein) à moins qu'une rémission complète n'ait été obtenue au moins 5 ans avant à l'entrée à l'étude ET aucun traitement supplémentaire n'est requis pendant la période d'étude. Lésions précancéreuses (par ex. leucoplasie, érythroplasie, lichen, etc.) sont autorisés.
- Participation à des essais cliniques avec d'autres agents expérimentaux dans les 30 jours suivant l'entrée dans l'étude ou un traitement concomitant avec des médicaments expérimentaux.
- Patients incapables de se conformer au protocole, de l'avis de l'investigateur.
- Toute condition médicale connue ou sous-jacente qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait nuire à la capacité du sujet participant à se conformer à l'étude.
- Avoir un système d'exploitation pour smartphone autre qu'Android.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras d'intervention
Les participants à l'étude seront suivis conformément à la pratique clinique et recevront la plateforme électronique expérimentale, y compris une application basée sur Android.
Les sujets de l'étude seront invités à remplir des questionnaires à l'entrée dans l'étude et pendant le suivi.
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La plateforme BD4QoL consiste en un ensemble de services permettant le suivi et l'autonomisation des patients, à travers deux outils principaux : l'application Point of Care pour gérer toutes les données des patients et le suivi par les investigateurs cliniques, et une application mobile (App) installée sur le smartphone du sujet participant. .
En outre, un outil de formulaire Web est fourni pour permettre de remplir le questionnaire QoL.
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Aucune intervention: Bras de commande
Aucune application mobile spécifique ne sera fournie aux participants à l'étude, qui seront suivis conformément à la pratique clinique.
Les sujets de l'étude seront invités à remplir des questionnaires à l'entrée dans l'étude et pendant le suivi.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Détérioration cliniquement significative de la qualité de vie globale entre au moins 2 visites pendant le suivi post-traitement
Délai: 6-24 mois
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Proportion de survivants HNC subissant une détérioration de la qualité de vie EORTC QLQ-C30 liée à la santé cliniquement significative (diminution ≥10 points)
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6-24 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Délai jusqu'à la première détérioration cliniquement significative de la qualité de vie globale entre au moins 2 visites pendant le suivi post-traitement
Délai: 6-24 mois
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Délai avant la première détérioration cliniquement pertinente du score global EORTC QLQ-C30 (diminution ≥10 points)
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6-24 mois
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Détérioration cliniquement significative des échelles de qualité de vie pré-spécifiées EORTC-QLQ-C30 entre au moins 2 visites pendant le suivi post-traitement
Délai: 6-24 mois
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Échelles C30 prédéfinies (fonctionnement émotionnel, fonctionnement de rôle, insomnie).
Plage de scores : 0-100 (score plus élevé = niveau de fonctionnement plus élevé/plus sain pour le fonctionnement émotionnel et de rôle ; score plus élevé = niveau plus élevé de symptomatologie/problèmes d'insomnie)
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6-24 mois
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Détérioration cliniquement significative des échelles de qualité de vie pré-spécifiées EORTC-QLQ-HN43 entre au moins 2 visites pendant le suivi post-traitement
Délai: 6-24 mois
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Échelles HN43 pré-spécifiées (déglutition, dents, ouverture de la bouche, problèmes d'élocution, troubles de l'alimentation sociale, peur de la progression, fonctionnement émotionnel, fatigue).
Plage de scores : 0-100 (score plus élevé = niveau de fonctionnement plus élevé/plus sain pour le fonctionnement émotionnel ; score plus élevé = niveau plus élevé de symptomatologie/problèmes pour les échelles spécifiées restantes)
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6-24 mois
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Détérioration cliniquement significative des domaines pré-spécifiés EQ-5D-5L entre au moins 2 visites pendant le suivi post-traitement
Délai: 6-24 mois
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Domaines EQ-5D-5L (mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort, anxiété/dépression).
Pour chaque dimension, les niveaux de problèmes perçus sont codés du niveau 1 (minimum) au niveau 5 (maximum) : aucun problème (1), problèmes légers (2), problèmes modérés (3), problèmes graves (4) et problèmes extrêmes (5).
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6-24 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Association des variations cliniquement pertinentes de la qualité de vie avec la récidive de la maladie et la survie
Délai: 24mois
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Association de DFS, EFS et OS avec des variations cliniquement pertinentes des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43
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24mois
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Corrélation des variations de la qualité de vie en fonction du temps avec la survie sans maladie (DFS)
Délai: 24mois
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Corrélation de la SSM avec les variations cliniquement pertinentes en fonction du temps des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire citée précédemment)
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24mois
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Corrélation des variations de la qualité de vie en fonction du temps avec la survie sans événement (EFS)
Délai: 24mois
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Corrélation de l'EFS avec les variations cliniquement pertinentes en fonction du temps des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire précédemment citée)
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24mois
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Corrélation des variations de la qualité de vie en fonction du temps avec la survie globale (SG)
Délai: 24mois
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Corrélation de la SG avec les variations cliniquement pertinentes en fonction du temps des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire citée précédemment)
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24mois
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Corrélation des variations de la qualité de vie en fonction du temps avec la survie sans maladie (DFS) dans le carcinome du nasopharynx
Délai: 24mois
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Corrélation de la SSM avec les variations cliniquement pertinentes en fonction du temps des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire citée précédemment) chez les patients atteints de cancer du nasopharynx
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24mois
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Corrélation des variations de la qualité de vie en fonction du temps avec la survie sans événement (EFS) dans le carcinome du nasopharynx
Délai: 24mois
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Corrélation de l'EFS avec les variations cliniquement pertinentes en fonction du temps des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire citée précédemment) chez les patients atteints de cancer du nasopharynx
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24mois
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Corrélation des variations de la qualité de vie en fonction du temps avec la survie globale (SG) dans le carcinome du nasopharynx
Délai: 24mois
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Corrélation de la SG avec les variations cliniquement pertinentes en fonction du temps des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire citée précédemment) chez les patients atteints de cancer du nasopharynx
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24mois
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Détérioration cliniquement significative d'autres échelles pré-spécifiées EORTC-QLQ-HN43 QoL entre au moins 2 visites pendant le suivi post-traitement
Délai: 6-24 mois
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Échelles HN43 pré-spécifiées non incluses dans les critères d'évaluation secondaires (douleur, problèmes sensoriels, image corporelle, bouche sèche, salive collante, toux, contact social difficile, problèmes neurologiques, moins de sexualité, problèmes d'épaule, problèmes de peau).
Plage de score : 0-100 (score plus élevé = niveau plus élevé de symptomatologie/problèmes)
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6-24 mois
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Développement de modèles prédictifs par des techniques d'intelligence artificielle
Délai: 24mois
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Association des données relatives à la santé enregistrées par la plateforme BD4QoL enregistrées en continu pendant la période d'observation de l'étude (Données détectées à partir du système d'exploitation de l'appareil mobile : journaux d'utilisation du téléphone, utilisation des applications du téléphone ; données provenant de jeux de données externes : étapes, identification des lieux grâce à la corrélation de son signal GPS par jour avec des ensembles de données externes de cartes Foursquare et OpenStreet) avec des variations cliniquement pertinentes des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire précédemment citée)
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24mois
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Corrélation des variations de qualité de vie cliniquement pertinentes avec l'auto-efficacité pour faire face au cancer
Délai: 24mois
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Corrélation des variations cliniquement pertinentes des échelles EORTC QLQ-C30 et HN43 (variations > +10 points ou < -10 points dans chaque échelle de questionnaire citée précédemment) et des scores des items CBI-B.
Le CBI-B se compose de 12 items (notés de 1 = pas du tout confiant à 7 = totalement confiant) et est dérivé de la version longue du Cancer Behavior Inventory (CBI).
Le score total CBI-B peut être calculé en faisant la moyenne des scores d'un seul élément par la moyenne arithmétique et, par conséquent, les valeurs varient de 1 à 7.
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24mois
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Détérioration cliniquement significative de la qualité de vie globale en fonction du temps écoulé depuis la fin du traitement
Délai: 24mois
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Analyse du critère d'évaluation principal stratifiant les sujets en fonction du délai après la fin de l'étude (moins de 12 mois contre plus de 12 mois)
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24mois
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Impact économique sur les soins aux survivants HNC et la viabilité, la convivialité et la confiance de l'utilisation de la plateforme BD4QoL
Délai: 24mois
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Rapport Coût-Efficacité Incrémental mesuré en €/QALY.
Mesures de viabilité, d'utilisabilité et de confiance
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24mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Paul Nankivell, MD, University Hospital Birmingham NHS Foundation Trust
- Chercheur principal: Stefano Cavalieri, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano
- Chercheur principal: Luca Lacerenza, MD, Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- INT 267-21
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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