- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05315570
Big Data para Qualidade de Vida em Câncer de Cabeça e Pescoço (BD4QoL)
Um estudo randomizado multicêntrico para avaliação da qualidade de vida por ferramentas inteligentes não invasivas durante o acompanhamento pós-tratamento curativo para câncer de cabeça e pescoço
Dependendo do estágio da doença, o câncer de cabeça e pescoço (CCP) pode ser curado com uma única modalidade ou com tratamentos multimodais, consistindo em várias combinações de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Apesar do tratamento com intuito curativo, são frequentes as recidivas loco-regionais e/ou à distância. Além disso, essas abordagens terapêuticas resultam em toxicidades agudas significativas e sequelas tardias. Portanto, a qualidade de vida (QoL) é frequentemente prejudicada nesses sobreviventes. Sabe-se que a QV é um fator prognóstico, pois está relacionada com a sobrevida global em pacientes com câncer e com o controle loco-regional em pacientes com CCP.
A adoção de tecnologias móveis de uso comum (i.e. embutidos em telefones celulares padrão) para reconstrução de comportamento e ligação de modificações de comportamento a indicadores de qualidade de vida, e a realização de modelos preditivos para modificações de qualidade de vida permitirá a captura de dados contínua e discreta ao longo do tempo, tornando a execução de investigações clínicas mais precisas e menos trabalhoso em comparação com a captura de dados padrão (manual).
O principal objetivo do presente estudo é reduzir e antecipar, com o uso da plataforma não invasiva Big data para qualidade de vida (BD4QoL), a proporção de sobreviventes de CCP com redução clinicamente significativa na qualidade de vida.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A plataforma BD4QoL consiste num conjunto de serviços que permitem a monitorização e capacitação dos doentes, através de duas ferramentas principais: Aplicação Point of Care para gerir todos os dados dos doentes e acompanhamento por investigadores clínicos, e uma aplicação móvel (App) instalada no smartphone do sujeito participante . Além disso, uma ferramenta de formulário da web é fornecida para permitir o preenchimento do questionário de qualidade de vida.
Para atingir os objetivos do estudo, a plataforma BD4QoL usará os seguintes sensores embutidos em um smartphone para coletar dados que serão usados para identificar traços comportamentais e afetivos associados aos resultados do estudo. Os sensores no celular usados para coletar dados relevantes são os seguintes:
- Acelerômetro (medidas x,y,z)
- Sistema de Posicionamento Global - GPS (Lat, Long)
- Luz ambiente (medição da luz na divisão/zona onde se encontra o dispositivo móvel)
- Tela (Status ON ou OFF para a tela do dispositivo smartphone)
- Atividade (tipo de atividade com a qual a pessoa se envolve, que pode ser uma destas: Parada, Caminhada, Corrida, Na_bicicleta, No_veículo)
- Passos (número total de passos por dia e por hora)
- Conexões diárias a redes wi-fi (nomeação das conexões wi-fi, bem como a duração correspondente)
- Dados detectados do sistema operacional do dispositivo móvel (registros de uso do telefone, uso de aplicativos do telefone) e de conjuntos de dados externos (etapas, identificação de locais (pontos de interesse) visitados com base nas permissões do participante, por meio da correlação do sinal de GPS do usuário com conjuntos de dados externos do Foursquare e mapas OpenStreet) Os dados acima serão usados para detectar atividades e comportamentos que têm uma alta probabilidade de serem significativamente relacionados com as trajetórias de qualidade de vida dos participantes.
A App BD4QoL, disponível para Android, será capaz de recolher e armazenar dados sobre os seguintes domínios: mobilidade, atividade física, atividades da vida diária, atividades instrumentais da vida diária, socialização, função cognitiva, atividades relacionadas com a saúde bem como afetividade pessoal dados. Um resumo das descobertas e os dados de suporte estarão disponíveis para o paciente e os investigadores clínicos, por meio de um painel disponível em dispositivos móveis para pacientes e por meio da ferramenta da Web Point of Care (PoC) para investigadores clínicos. Os dados coletados pelo aplicativo móvel não estarão disponíveis para o fabricante da tecnologia e serão transferidos quase em tempo real (em tempo real quando possível, assim que a transferência de dados estiver disponível) para o repositório central BD4QoL (desde que haja está disponível no armazenamento de memória local do dispositivo móvel).
No intervalo entre as visitas, os participantes do estudo, alocados no braço de intervenção, poderão interagir eletronicamente com um chatbot, que fará parte da plataforma BD4QoL, implementação baseada na tecnologia IBM Watson. O chatbot é um aplicativo para capacitar os pacientes a gerenciar sua qualidade de vida e saúde, sob a supervisão de investigadores clínicos. O chatbot terá um conjunto de funções de e-coaching (electronic coaching) que incluem: (i) gestão do diálogo que permite aconselhar o paciente através de chat eletrónico de forma estruturada e eficaz; (ii) gerenciamento de comunicações bidirecionais com profissionais de saúde [por exemplo, para o paciente solicitar suporte específico em caso de necessidades especiais, ou para o chatbot convidar o paciente para uma visita em caso de detecção precoce de QV relacionada à saúde (HRQoL) ou problemas de saúde; as pessoas identificadas deverão ser listadas no registro de delegação pelo Pesquisador Principal (PI)]; (iii) detecção de traços afetivos incorporados no diálogo e-coach/paciente, por meio de análise de sentimentos e tecnologias de análise de emoções para coletar dados sobre o humor do participante. O último elemento pode ser usado tanto para readaptar a estratégia de aconselhamento do chatbot, quanto para fornecer informações adicionais sobre o humor dos sujeitos aos investigadores clínicos. Os eventos adversos que o chatbot poderá reconhecer serão os seguintes: fadiga, mal-estar, febre, sonolência excessiva, dificuldade em dormir, depressão, alteração nas circunstâncias sociais, inchaço do pescoço, dor facial, dificuldade em respirar, hemorragias nasais, dificuldade em falar, boca seca, perda de dentes, fraqueza muscular, dor de ouvido, dificuldade em ouvir, zumbido, vertigem, náusea, diarréia, constipação, dificuldade em enxergar, olho seco, dor ocular, pálpebra nervosa, moscas volantes, olho inchado, olhos sangrando, lacrimejamento, sexualidade problemas, perda de peso, dificuldade em engolir, feridas na boca, perda de apetite, dificuldade em abrir a boca, dificuldade em comer, aumento da sensibilidade a cheiros, falta de sabor.
A plataforma fornecerá aos investigadores dados em tempo real sobre o uso do dispositivo (por exemplo, número e tipo de alertas e interações de chatbot pelos pacientes) e integrará os formulários eletrônicos de relato de caso (eCRFs) como um painel de monitoramento do estudo.
A plataforma BD4QoL usada neste estudo não deve ser considerada um dispositivo médico e é usada apenas para avaliação experimental. Nenhuma droga será sugerida pelas respostas automatizadas do chatbot. As dicas fornecidas pelo chatbot sobre os sintomas detectados também não devem ser consideradas conselhos clínicos de forma alguma e não devem substituir conversas com um membro de uma equipe médica treinada.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Lisa Licitra, MD, Prof
- Número de telefone: +39 02 2390 2810
- E-mail: bd4qol@unimi.it
Estude backup de contato
- Nome: Antonello Manocchio, SC
Locais de estudo
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Milano, Itália
- Recrutamento
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
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Contato:
- Stefano Cavalieri, MD
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San Giovanni Rotondo, Itália
- Recrutamento
- Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
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Contato:
- Luca M Lacerenza, MD
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Birmingham, Reino Unido
- Recrutamento
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
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Contato:
- Hisham Mehanna, MD, Prof
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Investigador principal:
- Paul Nankivell, MD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (HNSCC) efetivamente curado de um destes subsites: cavidade oral, nasofaringe, hipofaringe, laringe, papilomavírus humano (HPV)-positivo ou negativo orofaringe, cavidade nasal, seios paranasais (códigos CID no Anexo 12 ). O câncer de glândula salivar (SGC) não metastático de qualquer tipo histológico pode ser incluído apenas se a radioterapia curativa ou pós-operatória incluir o pescoço:
- Para HNSCC p16-negativo ou p16-desconhecido (incluindo cavidade nasal e seios paranasais), estágio I, II, III, IVa ou IVb (sem IVc) de acordo com UICC/AJCC 8ª edição22. Metástases regionais do pescoço de carcinoma de células escamosas de locais primários desconhecidos de cabeça e pescoço são permitidas.
- Para câncer de nasofaringe (NPC), estágio I, II, III, IVa (sem IVb) de acordo com UICC/AJCC 8ª edição22. Metástases regionais no pescoço de carcinoma positivo para EBV de locais primários desconhecidos da cabeça e pescoço são permitidas.
- Para SGCs, estágio III, IVa ou IVb de acordo com UICC/AJCC 8ª edição22 tratados com radioterapia que incluiu o pescoço (radiação pós-operatória ou tratamento radical em caso de doença irressecável).
- Para carcinoma espinocelular de orofaringe p16-positivo, estágio I, II ou III de acordo com UICC/AJCC 8ª edição22. São permitidas metástases regionais do pescoço de carcinoma de células escamosas p16-positivo e/ou HPV-positivo de locais primários desconhecidos de cabeça e pescoço.
- Pacientes que concluíram o tratamento com intenção curativa (incluindo qualquer modalidade única ou abordagem multimodal) em 10 anos no momento da inclusão.
- Pacientes livres de doença no momento do acréscimo. Os pacientes serão considerados em remissão completa se o exame clínico for negativo para recorrência; o exame clínico deve ser preferencialmente, mas não obrigatoriamente, integrado com imagens radiológicas inequívocas que mostrem a ausência de doença (em caso de dúvida, devem ser realizadas outras imagens radiológicas ou integradas com amostras cito/histológicas da área com suspeita de persistência da doença e os exames terá que ser consistentemente negativo) após pelo menos três meses após o término do tratamento.
- Capacidade de preencher questionários de acordo com o protocolo.
- Acessibilidade geográfica e disponibilidade para acompanhamento por até 2 anos com dispositivos de tecnologia da informação (TI) além de questionários.
- Idade ≥ 18 anos.
- Consentimento informado assinado.
- Disposição para usar seu smartphone e seu acesso à Internet para o estudo.
Smartphone com as seguintes características mínimas:
- Memória RAM: Mínimo de 2 GB
- Armazenamento: Mínimo de 512 MB de armazenamento gratuito
- Sistema operacional: Android versão 7 (Nougat) ou superior.
Critério de exclusão:
- Metástases distantes (as seguintes populações são excluídas: estágio IVc HPV-negativo HNSCC e SGC, estágio IV p16-positivo carcinoma de células escamosas da orofaringe, estágio IVb NPC).
- Cancros da tiróide, cancros da pele não melanoma (p. carcinoma espinocelular da pele, carcinoma basocelular da pele, carcinoma anexial da pele) e não carcinoma da região da cabeça e pescoço (p. melanoma, sarcoma, etc.) são excluídos.
- Indivíduos com malignidades anteriores (exceto cânceres de pele não melanoma localizados e os seguintes cânceres in situ: bexiga, estômago, cólon, esôfago, endométrio, cervical/displasia, melanoma ou mama), a menos que uma remissão completa tenha sido alcançada pelo menos 5 anos antes para entrar no estudo E nenhuma terapia adicional é necessária durante o período do estudo. Lesões pré-malignas (por ex. leucoplasia, eritroplasia, líquen etc.) são permitidos.
- Participação em ensaios clínicos com outros agentes experimentais dentro de 30 dias da entrada no estudo ou tratamento concomitante com drogas experimentais.
- Pacientes incapazes de cumprir o protocolo, na opinião do investigador.
- Quaisquer condições médicas conhecidas ou subjacentes que, na opinião do investigador, possam afetar adversamente a capacidade do sujeito participante de cumprir o estudo.
- Ter um sistema operacional de smartphone diferente do Android.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Braço de intervenção
Os participantes do estudo serão acompanhados de acordo com a prática clínica e receberão a plataforma eletrônica de investigação, incluindo um aplicativo baseado em Android.
Os sujeitos do estudo serão solicitados a preencher questionários na entrada do estudo e durante o acompanhamento.
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A plataforma BD4QoL consiste num conjunto de serviços que permitem a monitorização e capacitação dos doentes, através de duas ferramentas principais: Aplicação Point of Care para gerir todos os dados dos doentes e acompanhamento por investigadores clínicos, e uma aplicação móvel (App) instalada no smartphone do sujeito participante .
Além disso, uma ferramenta de formulário da web é fornecida para permitir o preenchimento do questionário de qualidade de vida.
|
Sem intervenção: Braço de controle
Nenhum aplicativo móvel específico será fornecido aos participantes do estudo, que serão seguidos de acordo com a prática clínica.
Os sujeitos do estudo serão solicitados a preencher questionários na entrada do estudo e durante o acompanhamento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Deterioração clinicamente significativa da qualidade de vida global entre pelo menos 2 visitas durante o acompanhamento pós-tratamento
Prazo: 6-24 meses
|
Proporção de sobreviventes de HNC com deterioração clinicamente significativa da qualidade de vida global EORTC QLQ-C30 (diminuição ≥10 pontos)
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6-24 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Tempo até a primeira deterioração clinicamente significativa da qualidade de vida global entre pelo menos 2 visitas durante o acompanhamento pós-tratamento
Prazo: 6-24 meses
|
Tempo até a primeira deterioração clinicamente relevante do escore global EORTC QLQ-C30 (diminuição ≥10 pontos)
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6-24 meses
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Deterioração clinicamente significativa das escalas pré-especificadas EORTC-QLQ-C30 QoL entre pelo menos 2 visitas durante o acompanhamento pós-tratamento
Prazo: 6-24 meses
|
Escalas C30 pré-especificadas (funcionamento emocional, desempenho de papéis, insônia).
Faixa de pontuação: 0-100 (pontuação mais alta = nível mais alto/mais saudável de funcionamento para funcionamento emocional e de papel; pontuação mais alta = nível mais alto de sintomatologia/problemas para insônia)
|
6-24 meses
|
Deterioração clinicamente significativa das escalas EORTC-QLQ-HN43 pré-especificadas QoL entre pelo menos 2 visitas durante o acompanhamento pós-tratamento
Prazo: 6-24 meses
|
Escalas HN43 pré-especificadas (deglutição, dentes, abertura da boca, problemas de fala, problemas com alimentação social, medo de progressão, funcionamento emocional, fadiga).
Faixa de pontuação: 0-100 (pontuação mais alta = nível de funcionamento mais alto/mais saudável para o funcionamento emocional; pontuação mais alta = nível mais alto de sintomatologia/problemas para as demais escalas especificadas)
|
6-24 meses
|
Deterioração clinicamente significativa dos domínios EQ-5D-5L pré-especificados entre pelo menos 2 visitas durante o acompanhamento pós-tratamento
Prazo: 6-24 meses
|
Domínios EQ-5D-5L (mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto, ansiedade/depressão).
Para cada dimensão, os níveis de problemas percebidos são codificados do nível 1 (mínimo) ao nível 5 (máximo): sem problemas (1), problemas leves (2), problemas moderados (3), problemas graves (4) e problemas extremos (5).
|
6-24 meses
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Associação de variações clinicamente relevantes na qualidade de vida com recorrência e sobrevida da doença
Prazo: 24 meses
|
Associação de DFS, EFS e OS com variações clinicamente relevantes das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43
|
24 meses
|
Correlação das variações dependentes do tempo na qualidade de vida com a sobrevida livre de doença (DFS)
Prazo: 24 meses
|
Correlação de DFS com variações clinicamente relevantes dependentes do tempo das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala de questionário previamente citada)
|
24 meses
|
Correlação das variações dependentes do tempo na qualidade de vida com a sobrevida livre de eventos (EFS)
Prazo: 24 meses
|
Correlação da EFS com variações clinicamente relevantes dependentes do tempo das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala de questionário citada anteriormente)
|
24 meses
|
Correlação de variações dependentes do tempo na qualidade de vida com a sobrevida global (OS)
Prazo: 24 meses
|
Correlação de OS com variações clinicamente relevantes dependentes do tempo das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala de questionário previamente citada)
|
24 meses
|
Correlação das variações dependentes do tempo na qualidade de vida com a sobrevida livre de doença (DFS) no carcinoma de nasofaringe
Prazo: 24 meses
|
Correlação do DFS com variações clinicamente relevantes dependentes do tempo das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala do questionário previamente citada) em pacientes com carcinoma de nasofaringe
|
24 meses
|
Correlação das variações dependentes do tempo na qualidade de vida com a sobrevida livre de eventos (EFS) no carcinoma de nasofaringe
Prazo: 24 meses
|
Correlação da EFS com variações clinicamente relevantes dependentes do tempo das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala do questionário citado anteriormente) em pacientes com carcinoma de nasofaringe
|
24 meses
|
Correlação das variações dependentes do tempo na qualidade de vida com a sobrevida global (OS) no carcinoma de nasofaringe
Prazo: 24 meses
|
Correlação da OS com variações clinicamente relevantes dependentes do tempo das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala do questionário previamente citada) em pacientes com carcinoma de nasofaringe
|
24 meses
|
Deterioração clinicamente significativa de outras escalas EORTC-QLQ-HN43 pré-especificadas QoL entre pelo menos 2 visitas durante o acompanhamento pós-tratamento
Prazo: 6-24 meses
|
Escalas HN43 pré-especificadas não incluídas nos endpoints secundários (dor, problemas dos sentidos, imagem corporal, boca seca, saliva pegajosa, tosse, dificuldade de contato social, problemas neurológicos, menos sexualidade, problemas no ombro, problemas de pele).
Faixa de pontuação: 0-100 (pontuação mais alta = nível mais alto de sintomatologia/problemas)
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6-24 meses
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Desenvolvimento de modelos preditivos através de técnicas de inteligência artificial
Prazo: 24 meses
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Associação de dados relacionados à saúde registrados pela plataforma BD4QoL registrados continuamente durante o período de observação do estudo (dados detectados do sistema operacional do dispositivo móvel: registros de uso do telefone, uso de aplicativos do telefone; dados de conjuntos de dados externos: etapas, identificação de locais por meio da correlação de sinal de GPS de cada um por dia com conjuntos de dados externos de mapas Foursquare e OpenStreet) com variações clinicamente relevantes das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala de questionário previamente citada)
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24 meses
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Correlação de variações de qualidade de vida clinicamente relevantes com autoeficácia para lidar com o câncer
Prazo: 24 meses
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Correlação de variações clinicamente relevantes das escalas EORTC QLQ-C30 e HN43 (variações > +10 pontos ou < -10 pontos em cada escala do questionário citado anteriormente) e pontuações dos itens do CBI-B.
O CBI-B consiste em 12 itens (avaliado de 1 = nada confiante a 7 = totalmente confiante) e é derivado da versão mais longa do Cancer Behavior Inventory (CBI).
A pontuação total do CBI-B pode ser calculada pela média das pontuações de um único item por meio da média aritmética e, portanto, varia em valor de 1 a 7.
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24 meses
|
Deterioração clinicamente significativa da qualidade de vida global de acordo com o tempo desde o término do tratamento
Prazo: 24 meses
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Análise do desfecho primário estratificando os participantes de acordo com o tempo após a conclusão do estudo (menos de 12 meses versus mais de 12 meses)
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24 meses
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Impacto econômico no atendimento ao sobrevivente de HNC e na viabilidade, usabilidade e confiança do uso da plataforma BD4QoL
Prazo: 24 meses
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Rácio Custo-Eficácia Incremental medido em €/QALY.
Medidas de viabilidade, usabilidade e confiança
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24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Paul Nankivell, MD, University Hospital Birmingham NHS Foundation Trust
- Investigador principal: Stefano Cavalieri, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano
- Investigador principal: Luca Lacerenza, MD, Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- INT 267-21
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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