- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05315570
Big Data per la qualità della vita nei tumori della testa e del collo (BD4QoL)
Uno studio randomizzato multicentrico per la valutazione della qualità della vita mediante strumenti intelligenti non invasivi durante il follow-up del trattamento post-curativo per il cancro della testa e del collo
A seconda dello stadio della malattia, il carcinoma della testa e del collo (HNC) può essere curato con un'unica modalità o con trattamenti multimodali, costituiti da varie combinazioni di chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Nonostante il trattamento con intento curativo, sono frequenti le recidive loco-regionali e/oa distanza. Inoltre, questi approcci terapeutici provocano significative tossicità acute e sequele tardive. Pertanto, la qualità della vita (QoL) è spesso compromessa in questi sopravvissuti. È noto che la QoL è un fattore prognostico perché è correlata alla sopravvivenza globale nei pazienti oncologici e al controllo loco-regionale nei pazienti HNC.
L'adozione di tecnologie mobili di uso comune (es. incorporati nei telefoni cellulari standard) per la ricostruzione del comportamento e il collegamento delle modifiche del comportamento agli indicatori della qualità della vita, e la realizzazione di modelli predittivi per le modifiche della qualità della vita consentiranno l'acquisizione continua e discreta dei dati nel tempo, rendendo l'esecuzione delle indagini cliniche più precisa e meno gravoso rispetto all'acquisizione dati standard (manuale).
L'obiettivo principale del presente studio è quello di ridurre e anticipare, con l'uso della piattaforma Big data non invasiva per la qualità della vita (BD4QoL), la percentuale di sopravvissuti HNC che sperimentano una riduzione clinicamente significativa della QoL.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La piattaforma BD4QoL è costituita da un insieme di servizi per consentire il monitoraggio e l'empowerment del paziente, attraverso due strumenti principali: l'applicazione Point of Care per gestire tutti i dati dei pazienti e il follow-up da parte degli investigatori clinici e un'applicazione mobile (App) installata sullo smartphone del soggetto partecipante . Inoltre, viene fornito uno strumento web-form per consentire il completamento del questionario QoL.
Per raggiungere gli obiettivi dello studio, la piattaforma BD4QoL utilizzerà i seguenti sensori incorporati in uno smartphone per raccogliere dati che verranno utilizzati per identificare i tratti comportamentali e affettivi associati ai risultati dello studio. I sensori del telefono cellulare utilizzati per raccogliere dati rilevanti sono i seguenti:
- Accelerometro (misure x,y,z)
- Sistema di posizionamento globale - GPS (Lat, Long)
- Luce ambientale (misurazione della luce nella stanza/area in cui si trova il dispositivo mobile)
- Schermo (stato ON o OFF per lo schermo del dispositivo smartphone)
- Attività (tipo di attività con cui la persona si impegna, che può essere una di queste: Still, Walking, Running, On_Bicycle, In_Vehicle)
- Passi (numero totale di passi al giorno e all'ora)
- Connessioni giornaliere alle reti wifi (denominazione delle connessioni wifi e relativa durata)
- Dati rilevati dal sistema operativo del dispositivo mobile (registri di utilizzo del telefono, utilizzo delle applicazioni del telefono) e da dataset esterni (passaggi, identificazione dei luoghi (Punti di Interesse) visitati in base ai permessi dei partecipanti, attraverso la correlazione del proprio segnale GPS con dataset esterni di Foursquare e mappe OpenStreet) I dati di cui sopra saranno utilizzati per rilevare attività e comportamenti che hanno un'alta probabilità di essere significativamente correlati con le traiettorie di QoL dei partecipanti.
L'App BD4QoL, disponibile per Android, sarà in grado di raccogliere e archiviare dati relativi ai seguenti domini: mobilità, attività fisica, attività della vita quotidiana, attività strumentali della vita quotidiana, socializzazione, funzione cognitiva, attività legate alla salute, nonché attività affettive personali dati. Un riepilogo dei risultati e dei dati di supporto sarà disponibile per il paziente e gli investigatori clinici, attraverso un dashboard disponibile sui dispositivi mobili per i pazienti e attraverso lo strumento web Point of Care (PoC) per gli investigatori clinici. I dati raccolti dall'App mobile non saranno disponibili per il produttore della tecnologia e saranno trasferiti quasi in tempo reale (tempo reale quando possibile, non appena il trasferimento dei dati sarà disponibile) al repository centrale BD4QoL (purché ci sia è disponibile la memoria nella memoria locale del dispositivo mobile).
Nell'intervallo tra le visite, i partecipanti allo studio, assegnati al braccio di intervento, potranno interagire elettronicamente con un chatbot, che farà parte della piattaforma BD4QoL, implementazione basata sulla tecnologia IBM Watson. Il chatbot è un'applicazione per consentire ai pazienti di gestire la loro QoL e salute, sotto la supervisione di ricercatori clinici. Il chatbot avrà una serie di funzioni di e-coaching (coaching elettronico) che includono: (i) la gestione del dialogo che consente di consigliare il paziente chattando elettronicamente in modo strutturato ed efficace; (ii) gestione delle comunicazioni bidirezionali con gli operatori sanitari [es. che il paziente richieda un supporto specifico in caso di esigenze particolari, o che il chatbot inviti il paziente a una visita in caso di diagnosi precoce di QoL relativa alla salute (HRQoL) o problemi di salute; le persone identificate dovranno essere inserite nel registro delle deleghe dal Principal Investigator (PI)]; (iii) rilevazione dei tratti affettivi incorporati nel dialogo e-coach / paziente, attraverso tecnologie di analisi del sentimento e di analisi delle emozioni per raccogliere dati sull'umore dei partecipanti. Quest'ultimo elemento può essere utilizzato sia per riadattare la strategia di consulenza del chatbot, sia per fornire informazioni aggiuntive sull'umore dei soggetti ai ricercatori clinici. Gli eventi avversi che il chatbot sarà in grado di riconoscere saranno i seguenti: affaticamento, malessere, febbre, sonnolenza eccessiva, difficoltà a dormire, depressione, cambiamento delle circostanze sociali, gonfiore al collo, dolore facciale, difficoltà respiratorie, sangue dal naso, difficoltà a parlare, secchezza delle fauci, perdita dei denti, debolezza muscolare, dolore all'orecchio, difficoltà di udito, tinnito, vertigini, nausea, diarrea, costipazione, difficoltà a vedere, secchezza oculare, dolore oculare, palpebra nervosa, miodesopsie, occhio gonfio, occhi sanguinanti, lacrimazione, sessualità problemi, perdita di peso, difficoltà a deglutire, piaghe alla bocca, perdita di appetito, difficoltà ad aprire la bocca, difficoltà a mangiare, aumento della sensibilità agli odori, assenza di gusto.
La piattaforma fornirà agli investigatori dati in tempo reale sull'utilizzo del dispositivo (ad es. Numero e tipo di avvisi e interazioni di chatbot da parte dei pazienti) e integrerà i moduli elettronici di segnalazione dei casi (eCRF) come dashboard di monitoraggio dello studio.
La piattaforma BD4QoL utilizzata in questo studio non deve essere considerata un dispositivo medico e viene utilizzata solo per la valutazione sperimentale. Nessun farmaco verrà suggerito dalle risposte automatiche del chatbot. Anche i suggerimenti forniti dal chatbot in merito ai sintomi rilevati non devono essere considerati consigli clinici in alcun modo e non devono sostituire le conversazioni con un membro di personale medico qualificato.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Lisa Licitra, MD, Prof
- Numero di telefono: +39 02 2390 2810
- Email: bd4qol@unimi.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Antonello Manocchio, SC
Luoghi di studio
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Milano, Italia
- Reclutamento
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
-
Contatto:
- Stefano Cavalieri, MD
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San Giovanni Rotondo, Italia
- Reclutamento
- Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
-
Contatto:
- Luca M Lacerenza, MD
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Birmingham, Regno Unito
- Reclutamento
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
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Contatto:
- Hisham Mehanna, MD, Prof
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Investigatore principale:
- Paul Nankivell, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (HNSCC) istologicamente definito efficacemente guarito da una di queste sedi secondarie: cavità orale, rinofaringe, ipofaringe, laringe, orofaringe positivo o negativo al papillomavirus umano (HPV), cavità nasale, seni paranasali (codici ICD nell'allegato 12 ). Il carcinoma delle ghiandole salivari (SGC) non metastatico di qualsiasi tipo istologico può essere incluso solo se la radioterapia curativa o postoperatoria includeva il collo:
- Per HNSCC p16-negativo o p16-sconosciuto (incluse cavità nasali e seni paranasali), stadio I, II, III, IVa o IVb (senza IVc) secondo UICC/AJCC 8a edizione22. Sono ammesse le metastasi del collo regionale da carcinoma a cellule squamose da siti primari della testa e del collo sconosciuti.
- Per il carcinoma nasofaringeo (NPC), stadio I, II, III, IVa (no IVb) secondo UICC/AJCC 8a edizione22. Sono consentite metastasi regionali del collo da carcinoma EBV-positivo da siti primari della testa e del collo sconosciuti.
- Per SGC, stadio III, IVa o IVb secondo UICC/AJCC 8a edizione22 trattati con radioterapia che includeva il collo (radiazione post-operatoria o trattamento radicale in caso di malattia non resecabile).
- Per carcinoma a cellule squamose orofaringeo p16-positivo, stadio I, II o III secondo UICC/AJCC 8a edizione22. Sono consentite metastasi regionali del collo da carcinoma a cellule squamose positivo per p16 e/o HPV da siti primari della testa e del collo sconosciuti.
- Pazienti che hanno completato il trattamento con intento curativo (inclusa qualsiasi singola modalità o approccio multimodale) entro 10 anni al momento dell'arruolamento.
- Pazienti liberi da malattia al momento dell'arruolamento. I pazienti saranno considerati in remissione completa se l'esame clinico è negativo per recidiva; l'esame clinico deve essere preferibilmente, ma non obbligatoriamente, integrato con immagini radiologiche inequivocabili che dimostrino l'assenza di malattia (in caso di dubbio vanno eseguite ulteriori immagini radiologiche o integrate con campioni cito/istologici della zona di sospetta persistenza di malattia e gli esami dovrà essere costantemente negativo) dopo almeno tre mesi dal completamento del trattamento.
- Capacità di compilare questionari come da protocollo.
- Accessibilità geografica e disponibilità a essere seguiti fino a 2 anni con dispositivi informatici (IT) oltre ai questionari.
- Età ≥ 18 anni.
- Consenso informato firmato.
- Disponibilità a utilizzare il proprio smartphone e il proprio accesso a Internet per lo studio.
Smartphone avente le seguenti caratteristiche minime:
- RAM: minimo 2 GB
- Archiviazione: minimo 512 MB di spazio di archiviazione gratuito
- Sistema operativo: Android versione 7 (Nougat) o superiore.
Criteri di esclusione:
- Metastasi a distanza (sono escluse le seguenti popolazioni: stadio IVc HPV-negativo HNSCC e SGC, stadio IV p16-positivo carcinoma a cellule squamose orofaringee, stadio IVb NPC).
- Tumori della tiroide, tumori cutanei diversi dal melanoma (ad es. carcinoma a cellule squamose della pelle, carcinoma basocellulare della pelle, carcinoma degli annessi cutanei) e non carcinoma della zona della testa e del collo (ad es. melanoma, sarcoma, ecc.) sono esclusi.
- Soggetti con precedenti tumori maligni (eccetto tumori cutanei localizzati non melanoma e i seguenti tumori in situ: vescica, stomaco, colon, esofago, endometrio, cervicale/displasia, melanoma o seno) a meno che non sia stata ottenuta una remissione completa almeno 5 anni prima per studiare l'ingresso E non è richiesta alcuna terapia aggiuntiva durante il periodo di studio. lesioni precancerose (es. leucoplachia, eritroplachia, lichene ecc.).
- Partecipazione a studi clinici con altri agenti sperimentali entro 30 giorni dall'ingresso nello studio o trattamento concomitante con farmaci sperimentali.
- Pazienti impossibilitati a rispettare il protocollo, secondo il parere dello sperimentatore.
- Qualsiasi condizione medica nota o sottostante che, secondo il parere dello sperimentatore, potrebbe influire negativamente sulla capacità del soggetto partecipante di aderire allo studio.
- Avere un sistema operativo per smartphone diverso da Android.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Braccio di intervento
I partecipanti allo studio saranno seguiti secondo la pratica clinica e riceveranno la piattaforma elettronica sperimentale, inclusa un'app basata su Android.
Ai soggetti dello studio verrà chiesto di compilare i questionari all'ingresso nello studio e durante il follow-up.
|
La piattaforma BD4QoL è costituita da un insieme di servizi per consentire il monitoraggio e l'empowerment del paziente, attraverso due strumenti principali: l'applicazione Point of Care per gestire tutti i dati dei pazienti e il follow-up da parte degli investigatori clinici e un'applicazione mobile (App) installata sullo smartphone del soggetto partecipante .
Inoltre, viene fornito uno strumento web-form per consentire il completamento del questionario QoL.
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Nessun intervento: Braccio di controllo
Non verranno fornite app mobili specifiche ai partecipanti allo studio, che saranno seguiti secondo la pratica clinica.
Ai soggetti dello studio verrà chiesto di compilare i questionari all'ingresso nello studio e durante il follow-up.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Deterioramento clinicamente significativo della QoL globale tra almeno 2 visite durante il follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: 6-24 mesi
|
Percentuale di sopravvissuti a HNC che hanno sperimentato un deterioramento della QoL EORTC QLQ-C30 correlato alla salute globale clinicamente significativo (diminuzione ≥10 punti)
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6-24 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Tempo al primo deterioramento clinicamente significativo della QoL globale tra almeno 2 visite durante il follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: 6-24 mesi
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Tempo al primo deterioramento clinicamente rilevante del punteggio globale EORTC QLQ-C30 (diminuzione ≥10 punti)
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6-24 mesi
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Deterioramento clinicamente significativo della QoL delle scale EORTC-QLQ-C30 pre-specificate tra almeno 2 visite durante il follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: 6-24 mesi
|
Scale C30 predefinite (funzionamento emotivo, funzionamento di ruolo, insonnia).
Intervallo di punteggio: 0-100 (punteggio più alto = livello di funzionamento più alto/più sano per il funzionamento emotivo e di ruolo; punteggio più alto = livello più alto di sintomatologia/problemi per l'insonnia)
|
6-24 mesi
|
Deterioramento clinicamente significativo delle scale EORTC-QLQ-HN43 pre-specificate QoL tra almeno 2 visite durante il follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: 6-24 mesi
|
Scale HN43 pre-specificate (deglutizione, denti, apertura della bocca, problemi di linguaggio, problemi con l'alimentazione sociale, paura della progressione, funzionamento emotivo, affaticamento).
Intervallo di punteggio: 0-100 (punteggio più alto = livello di funzionamento più alto/più sano per il funzionamento emotivo; punteggio più alto = livello più alto di sintomatologia/problemi per le restanti scale specificate)
|
6-24 mesi
|
Deterioramento clinicamente significativo dei domini EQ-5D-5L pre-specificati tra almeno 2 visite durante il follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: 6-24 mesi
|
Domini EQ-5D-5L (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio, ansia/depressione).
Per ogni dimensione, i livelli dei problemi percepiti sono codificati dal livello 1 (minimo) al livello 5 (massimo): nessun problema (1), problemi lievi (2), problemi moderati (3), problemi gravi (4) e problemi estremi (5).
|
6-24 mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Associazione di variazioni clinicamente rilevanti nella QoL con recidiva e sopravvivenza della malattia
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Associazione di DFS, EFS e OS con variazioni clinicamente rilevanti delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43
|
24 mesi
|
Correlazione delle variazioni tempo-dipendenti della QoL con la sopravvivenza libera da malattia (DFS)
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Correlazione di DFS con variazioni clinicamente rilevanti dipendenti dal tempo delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata)
|
24 mesi
|
Correlazione delle variazioni dipendenti dal tempo nella QoL con la sopravvivenza libera da eventi (EFS)
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Correlazione di EFS con variazioni clinicamente rilevanti dipendenti dal tempo delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata)
|
24 mesi
|
Correlazione delle variazioni dipendenti dal tempo nella QoL con la sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Correlazione di OS con variazioni clinicamente rilevanti dipendenti dal tempo delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata)
|
24 mesi
|
Correlazione delle variazioni dipendenti dal tempo nella QoL con la sopravvivenza libera da malattia (DFS) nel carcinoma nasofaringeo
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Correlazione di DFS con variazioni clinicamente rilevanti dipendenti dal tempo delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata) nei pazienti con carcinoma nasofaringeo
|
24 mesi
|
Correlazione delle variazioni dipendenti dal tempo nella QoL con la sopravvivenza libera da eventi (EFS) nel carcinoma nasofaringeo
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Correlazione di EFS con variazioni clinicamente rilevanti dipendenti dal tempo delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata) nei pazienti con carcinoma nasofaringeo
|
24 mesi
|
Correlazione delle variazioni dipendenti dal tempo nella QoL con la sopravvivenza globale (OS) nel carcinoma nasofaringeo
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Correlazione di OS con variazioni clinicamente rilevanti dipendenti dal tempo delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata) nei pazienti con carcinoma nasofaringeo
|
24 mesi
|
Deterioramento clinicamente significativo di ulteriori scale EORTC-QLQ-HN43 pre-specificate QoL tra almeno 2 visite durante il follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: 6-24 mesi
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Scale HN43 pre-specificate non incluse negli endpoint secondari (dolore, problemi ai sensi, immagine corporea, secchezza delle fauci, saliva appiccicosa, tosse, difficoltà nel contatto sociale, problemi neurologici, minore sessualità, problemi alla spalla, problemi alla pelle).
Intervallo di punteggio: 0-100 (punteggio più alto = livello più alto di sintomatologia/problemi)
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6-24 mesi
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Sviluppo di modelli predittivi attraverso tecniche di intelligenza artificiale
Lasso di tempo: 24 mesi
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Associazione dei dati relativi alla salute registrati dalla piattaforma BD4QoL registrati in continuo durante il periodo di osservazione dello studio (Dati rilevati dal sistema operativo del dispositivo mobile: Registri di utilizzo del telefono, Utilizzo delle applicazioni del telefono; Dati da dataset esterni: passaggi, identificazione dei luoghi attraverso la correlazione di segnale GPS al giorno con set di dati esterni da mappe Foursquare e OpenStreet) con variazioni clinicamente rilevanti delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata)
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24 mesi
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Correlazione delle variazioni di QoL clinicamente rilevanti con l'autoefficacia per far fronte al cancro
Lasso di tempo: 24 mesi
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Correlazione delle variazioni clinicamente rilevanti delle scale EORTC QLQ-C30 e HN43 (variazioni > +10 punti o < -10 punti in ciascuna scala del questionario precedentemente citata) e punteggi degli elementi CBI-B.
Il CBI-B è composto da 12 item (valutato da 1 = per niente fiducioso a 7 = totalmente fiducioso) ed è derivato dalla versione più lunga del Cancer Behavior Inventory (CBI).
Il punteggio totale CBI-B può essere calcolato calcolando la media dei punteggi dei singoli elementi attraverso la media aritmetica e, quindi, ha un valore compreso tra 1 e 7.
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24 mesi
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Deterioramento clinicamente significativo della QoL globale in base al tempo trascorso dal completamento del trattamento
Lasso di tempo: 24 mesi
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Analisi dell'endpoint primario stratificando i soggetti in base al tempo dopo il completamento dello studio (meno di 12 mesi rispetto a più di 12 mesi)
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24 mesi
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Impatto economico sull'assistenza ai sopravvissuti HNC e sulla fattibilità, l'usabilità e la fiducia dell'utilizzo della piattaforma BD4QoL
Lasso di tempo: 24 mesi
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Rapporto costo-efficacia incrementale misurato in €/QALY.
Misure di fattibilità, usabilità e fiducia
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24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Paul Nankivell, MD, University Hospital Birmingham NHS Foundation Trust
- Investigatore principale: Stefano Cavalieri, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano
- Investigatore principale: Luca Lacerenza, MD, Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- INT 267-21
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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