Analyse tridimensionnelle de la fonction musculaire inférieure de l'obliquus capitis dans la forme rotatoire de la dystonie cervicale au moyen du faisceau conique (STOCI)

La dystonie cervicale est la forme la plus courante de dystonie focale chez l'adulte (50 à 82 %). Elle se manifeste par une attitude anormale de la tête, intermittente ou permanente, due à une contraction involontaire des muscles cervicaux qui apparaît ou s'accentue à l'occasion de mouvements volontaires et de maintien de la posture. La répartition des muscles dystoniques est propre à chaque patient expliquant la diversité des schémas rencontrés. La prise en charge thérapeutique des DC est essentiellement locale et symptomatique. Elle repose sur la réalisation d'injections de neurotoxine botulique (BoNT) ciblant les muscles cibles (dystoniques) responsables de mouvements involontaires ou de postures anormales. L'identification des muscles impliqués est une étape préalable à l'intervention thérapeutique. L'obliquus capitis inférieur (OCI) également connu sous le nom d'oblique inférieur appartient au groupe des muscles sous-occipitaux. C'est le seul muscle sous-occipital qui ne s'attache pas au crâne. Sa contraction unilatérale provoque une rotation ipsilatérale de C1 donc de la tête. La longueur de l'apophyse transverse de l'atlas lui confère une efficacité rotatoire considérable. Il est décrit comme le muscle starter de la rotation céphalique. Il effectuerait les 30 premiers degrés de rotation. La rotation de l'ensemble de la colonne cervicale serait alors poursuivie par l'action synergique du muscle sternocléidomatoïde controlatéral et Spl. ipsilatéral. Au niveau du complexe articulaire C1-C2 l'amplitude de rotation correspond à environ 50% de la rotation totale du rachis cervical. Afin de mieux comprendre le rôle joué par le muscle OCI dans la désorganisation de la posture et des mouvements cervicaux dans le plan axial (plan de rotation) dans le DC rotatif, les investigateurs veulent analyser biomécaniquement sa fonction en situation pathologique. La physiologie de ce muscle est richement documentée chez les sujets sains. Mais cette connaissance s'applique-t-elle à DC ? L'acquisition d'images par le système "Cone Beam" ou CBCT (Cone Beam Computed Tomography) avant et 5 semaines après l'injection de BoNT, permettra l'analyse du déplacement de chaque vertébré.