Trójwymiarowa analiza funkcji mięśnia skośnego capitis dolnego w rotacyjnej postaci dystonii szyjnej za pomocą wiązki stożkowej (STOCI)

Dystonia szyjna jest najczęstszą postacią dystonii ogniskowej u dorosłych (50-82%). Objawia się nieprawidłowym ułożeniem głowy, przerywanym lub stałym, spowodowanym mimowolnym skurczem mięśni szyjnych, który pojawia się lub jest zaakcentowany przy dobrowolnych ruchach i utrzymywaniu postawy. Rozmieszczenie mięśni dystonicznych jest specyficzne dla każdego pacjenta, co wyjaśnia różnorodność napotkanych wzorców. Postępowanie terapeutyczne w DC jest zasadniczo miejscowe i objawowe. Polega na realizacji iniekcji neurotoksyny botulinowej (BoNT) celującej w docelowe (dystoniczne) mięśnie odpowiedzialne za ruchy mimowolne lub nieprawidłową postawę ciała. Identyfikacja zaangażowanych mięśni jest krokiem koniecznym do podjęcia interwencji terapeutycznej. Mięsień skośny głowy dolny (OCI), znany również jako dolny skośny, należy do grupy mięśni podpotylicznych. Jest jedynym mięśniem podpotylicznym, który nie przyczepia się do czaszki. Jego jednostronny skurcz powoduje ipsilateralny obrót C1, a zatem głowy. Długość procesu poprzecznego atlasu zapewnia mu znaczną wydajność obrotową. Jest opisany jako mięsień startowy rotacji głowowej. Wykonałby 30 pierwszych stopni obrotu. Obrót całego odcinka szyjnego kolumny byłby następnie kontynuowany przez synergistyczne działanie przeciwległego mięśnia mostkowo-obojczykowo-obojczykowego i Spl. ipsilateralny. Poziom kompleksu stawowego C1-C2 amplituda rotacji odpowiada około 50% całkowitej rotacji odcinka szyjnego kręgosłupa. Aby lepiej zrozumieć rolę, jaką odgrywa mięsień OCI w dezorganizacji postawy i ruchach szyjnych w płaszczyźnie osiowej (płaszczyźnie rotacji) w obrotowym DC, badacze chcą biomechanicznie przeanalizować jego funkcję w sytuacji patologicznej. Fizjologia tego mięśnia jest bogato udokumentowana u zdrowych osób. Ale czy ta wiedza ma zastosowanie w DC? Akwizycja obrazów za pomocą systemu „Cone Beam” lub CBCT (Cone Beam Computed Tomography) przed i 5 tygodni po wstrzyknięciu BoNT pozwoli na analizę przemieszczenia każdego kręgowca.