Détermination de la réactogénicité et de l'immunogénicité du calendrier de vaccination retardé contre la COVID-19 chez les enfants

Le vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech/Comirnaty®) est un vaccin à ARNm qui est (26/11/2021) approuvé pour une utilisation chez les adultes et les adolescents (12 ans et plus) dans le cadre de la voie d'accès spéciale pandémique (PSAR) par les sciences de la santé Authority (HSA), Singapour.1 Deux doses de vaccin (30 mcg) administrées à 3 semaines d'intervalle se sont avérées efficaces à plus de 95 % dans la prévention de l'infection symptomatique au COVID-19.2 Le dernier essai de phase 3 du vaccin utilisant un calendrier à deux doses plus faibles (10 mcg) (à 3 semaines d'intervalle) chez les enfants âgés de 5 à 11 ans s'est avéré efficace à plus de 90 %.

Les groupes d'âge plus âgés et ceux qui présentent des comorbidités telles que l'obésité, le diabète sucré, etc. sont les plus exposés au risque de maladie COVID-19 grave. Actuellement, les recommandations de vaccination ont été étendues aux adolescents à Singapour ainsi que dans de nombreux pays dont les États-Unis, Israël et l'Irlande, compte tenu des taux élevés d'infection dans ce groupe d'âge. Le 29 octobre 2021, la FDA a autorisé l'utilisation du vaccin BNT162b2 Pfizer-BioNTech/Cominarty pour une utilisation d'urgence chez les enfants de 5 à 11 ans.4 Par la suite, le CDC a recommandé la vaccination contre le COVID-19 des enfants de 5 à 11 ans aux États-Unis en utilisant le vaccin intramusculaire 10mcg de BNT162b2 Pfizer-BioNTech/Comirnaty®) administré à 3 semaines d'intervalle.

Une préoccupation majeure concernant la vaccination pédiatrique est un effet secondaire rare d'inflammation du muscle cardiaque (myocardite) qui a été observé après la réception de la deuxième dose de BNT162b2, en particulier chez les groupes d'âge plus jeunes, y compris les adolescents et les hommes. Le Center for Disease Control (CDC), États-Unis, a signalé qu'il y avait 9,8 cas de myocardite par million de premières doses administrées et ce chiffre est passé à 67 par million après la deuxième dose. La plupart des cas de myocardite étaient bénins et spontanément résolutifs, mais l'impact à long terme reste incertain.

Il existe des alternatives possibles à un calendrier standard à deux doses administrées à 21 jours d'intervalle, ce qui peut aider à réduire le risque d'événements indésirables tels que la myocardite. Il a été démontré au Royaume-Uni que l'intervalle prolongé entre les doses entraînait une amélioration de l'immunogénicité chez les adultes. Le moment optimal d'un tel schéma posologique retardé reste inconnu chez les enfants et il sera utile d'identifier le meilleur moment pour aider à retarder le besoin de rappels chez les enfants.