Bestemmelse av reaktogenisitet og immunogenisitet av forsinket COVID-19-vaksineplan hos barn

BNT162b2 (Pfizer-BioNTech/Comirnaty®)-vaksine er en mRNA-vaksine som er (26.11.2021) godkjent for bruk hos voksne og ungdom (12 år og eldre) under Pandemic Special Access Route (PSAR) av Health Sciences Authority (HSA), Singapore.1 To doser vaksine (30 mcg) gitt med 3 ukers mellomrom ble vist å være > 95 % effektive i forebygging av symptomatisk COVID-19-infeksjon.2 Den siste fase 3-studien av vaksinen ved bruk av en lavere (10 mcg) to dose-plan (3 ukers mellomrom) hos barn i alderen 5 til 11 år ble funnet å være > 90 % effektiv.

Eldre aldersgrupper og de med komorbiditeter som fedme, diabetes mellitus osv. har størst risiko for alvorlig COVID-19-sykdom. Foreløpig har anbefalinger for vaksinasjon blitt utvidet til ungdom i Singapore, så vel som mange land, inkludert USA, Israel og Irland, i lys av de høye infeksjonsratene i denne aldersgruppen. Den 29. oktober 2021 godkjente FDA bruk av BNT162b2 Pfizer-BioNTech/Cominarty-vaksine for nødbruk hos barn 5 til 11 år.4 Deretter anbefalte CDC COVID-19-vaksinasjon av barn 5 til 11 år gamle i USA ved bruk av intramuskulær 10mcg BNT162b2 Pfizer-BioNTech/Comirnaty®) vaksine gitt med 3 ukers mellomrom.

En viktig bekymring angående barnevaksinasjon er en sjelden bivirkning av betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) som er observert etter mottak av den andre dosen av BNT162b2, spesielt hos yngre aldersgrupper, inkludert ungdom og menn. Center for Disease Control (CDC), USA rapporterte at det var 9,8 tilfeller av myokarditt per million første doser gitt, og dette steg til 67 per million etter den andre dosen. De fleste tilfeller av myokarditt var godartede og selvbegrensende, men langtidsvirkningen er fortsatt usikker.

Det er mulige alternativer til en standard todoseplan gitt med 21 dagers mellomrom, som kan bidra til å redusere risikoen for uønskede hendelser som myokarditt. Det utvidede intervallet mellom doser hadde vist seg i Storbritannia å resultere i forbedret immunogenisitet hos voksne. Det optimale tidspunktet for en slik forsinket doseringsplan er fortsatt ukjent hos barn, og det vil være nyttig å identifisere det beste tidspunktet for å utsette behovet for boostere hos barn.