Surveillance ECG après arrêt cardiaque (CArPEM)

Environ 60 000 patients souffrent chaque année d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital en Allemagne. Les zones d'ischémie myocardique peuvent induire des arythmies cardiaques, telles que la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire, qui sont des complications arythmiques connues après un arrêt cardiaque. De plus, un déséquilibre des électrolytes ainsi qu'une utilisation accrue de médicaments inotropes ou vasoactifs dans le cadre des soins post-réanimation en unité de soins intensifs (USI) peuvent encore augmenter le risque d'arythmies cardiaques. 80 % des arythmies cardiaques surviennent dans les 24 heures suivant un arrêt cardiaque en réanimation. Les patients souffrant d'arythmie cardiaque suite à un arrêt cardiaque ont un risque accru de mortalité. Par conséquent, les patients en arrêt cardiaque sont surveillés de près avec des moniteurs télémétriques à l'hôpital, revascularisés tôt et traités avec des bêta-bloquants, des statines et des antagonistes de la rénine-angiotensine-aldostérone pour améliorer le remodelage myocardique et diminuer le taux d'arythmies cardiaques. Dès que les patients sortent de l'hôpital, aucune surveillance télémétrique ECG ne peut être fournie. Par conséquent, l'incidence des arythmies cardiaques précoces, qui surviennent dans les 14 jours suivant la sortie de l'hôpital après le traitement d'un arrêt cardiaque, reste incertaine.

Nous prévoyons d'inclure 100 patients adultes (≥18 ans et ≤80 ans) qui ont survécu à un arrêt cardiaque causé par un infarctus aigu du myocarde au cours des 10 derniers jours. Les patients avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche entre 36 et 50 % et avec un rythme sinusal au moment de la sortie de l'hôpital seront inclus dans cette étude. Les patients qui sont adaptés aux défibrillateurs automatiques implantables (DAI) ou aux stimulateurs cardiaques, avec une fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante connue, une incapacité connue à se conformer au suivi ou une grossesse connue ne seront pas inscrits.

Objectif principal : L'objectif principal est de mener une étude de cohorte observationnelle prospective pour analyser l'incidence des événements arythmiques graves survenant dans les 14 jours suivant la sortie de l'hôpital chez des patients hospitalisés pour un arrêt cardiaque causé par un infarctus aigu du myocarde. Les arythmies cardiaques consécutives à une sortie d'hôpital seront détectées avec Philips ePatch® 2.0 pendant 14 jours.

Objectifs secondaires : L'objectif secondaire est d'analyser l'incidence de l'arrêt sinusal, de la fibrillation auriculaire, du bloc AV de degré supérieur, de la tachycardie ou de la fibrillation ventriculaire, de la mortalité toutes causes confondues, de la mortalité cardiovasculaire, de l'accident vasculaire cérébral, de la thromboembolie artérielle systémique et des hospitalisations non planifiées pour insuffisance cardiaque décompensée dans 14 jours après la sortie de l'hospitalisation index.