Мониторинг ЭКГ после остановки сердца (CArPEM)

Ежегодно в Германии около 60 000 пациентов страдают от внебольничной остановки сердца. Области ишемии миокарда могут вызывать сердечные аритмии, такие как фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, которые являются известными аритмическими осложнениями после остановки сердца. Кроме того, дисбаланс электролитов, а также более широкое использование инотропных или вазоактивных препаратов в рамках постреанимационной помощи в отделении интенсивной терапии (ОИТ) могут еще больше увеличить риск сердечных аритмий. 80% сердечных аритмий возникают в течение 24 часов после остановки сердца в отделении интенсивной терапии. Пациенты с сердечными аритмиями после остановки сердца имеют повышенный риск смертности. Таким образом, пациенты с остановкой сердца находятся под пристальным наблюдением с помощью телеметрических мониторов в больнице, им проводят раннюю реваскуляризацию и лечат бета-блокаторами, статинами и антагонистами ренин-ангиотензин-альдостерона для усиления ремоделирования миокарда и снижения частоты сердечных аритмий. После выписки пациентов из стационара телеметрический мониторинг ЭКГ не может быть обеспечен. Таким образом, частота ранних сердечных аритмий, возникающих в течение 14 дней после выписки из стационара после лечения остановки сердца, остается неясной.

Мы планируем включить 100 взрослых пациентов (≥18 лет и ≤80 лет), перенесших остановку сердца, вызванную острым инфарктом миокарда, в течение последних 10 дней. В это исследование будут включены пациенты с фракцией выброса левого желудочка от 36 до 50% и с синусовым ритмом на момент выписки из стационара. Пациенты, которым подходят имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) или кардиостимуляторы, с известной пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий, с известной неспособностью соблюдать последующее наблюдение или с известной беременностью, не будут включены.

Основная цель. Основная цель — провести проспективное обсервационное когортное исследование для анализа частоты серьезных аритмических событий, возникающих в течение 14 дней после выписки из стационара у пациентов, госпитализированных по поводу остановки сердца, вызванной острым инфарктом миокарда. Нарушения сердечного ритма после выписки из больницы будут обнаруживаться с помощью Philips ePatch® 2.0 в течение 14 дней.

Вторичные цели: Вторичная цель состоит в том, чтобы проанализировать частоту остановки синусового узла, мерцательной аритмии, АВ-блокады более высокой степени, желудочковой тахикардии или фибрилляции, смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности, инсульта, системной артериальной тромбоэмболии и незапланированных госпитализаций по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности в пределах 14 дней после выписки из индексного стационара.