Monitoramento de ECG pós-alta de parada cardíaca (CArPEM)

Aproximadamente 60.000 pacientes sofrem de parada cardíaca fora do hospital na Alemanha todos os anos. Áreas de isquemia miocárdica podem induzir arritmias cardíacas, como fibrilação atrial, taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, que são complicações arrítmicas conhecidas após parada cardíaca. Além disso, um desequilíbrio nos eletrólitos, bem como o aumento do uso de medicamentos inotrópicos ou vasoativos como parte dos cuidados pós-ressuscitação na unidade de terapia intensiva (UTI), podem aumentar ainda mais o risco de arritmias cardíacas. 80% das arritmias cardíacas ocorrem dentro de 24 horas após a parada cardíaca na UTI. Pacientes com arritmias cardíacas após parada cardíaca têm um risco aumentado de mortalidade. Portanto, pacientes com parada cardíaca são monitorados de perto com monitores telemétricos no hospital, revascularizados precocemente e tratados com betabloqueadores, estatinas e antagonistas da renina-angiotensina-aldosterona para aumentar a remodelação miocárdica e diminuir a taxa de arritmias cardíacas. Assim que os pacientes recebem alta do hospital, nenhum monitoramento telemétrico de ECG pode ser fornecido. Portanto, a incidência de arritmias cardíacas precoces, que ocorrem até 14 dias após a alta hospitalar após o tratamento da parada cardíaca, permanece incerta.

Planejamos incluir 100 pacientes adultos (≥18 anos e ≤80 anos) que sobreviveram à parada cardíaca causada por infarto agudo do miocárdio nos últimos 10 dias. Serão incluídos neste estudo pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo entre 36 a 50% e com ritmo sinusal no momento da alta hospitalar. Pacientes adequados para cardioversores-desfibriladores implantáveis ​​(CDI) ou marca-passos, com fibrilação atrial paroxística ou persistente conhecida, incapacidade conhecida de cumprir o acompanhamento ou gravidez conhecida não serão incluídos.

Objetivo primário: O objetivo primário é conduzir um estudo de coorte observacional prospectivo para analisar a incidência de eventos arrítmicos graves que ocorrem dentro de 14 dias após a alta hospitalar em pacientes que foram hospitalizados por parada cardíaca causada por infarto agudo do miocárdio. Arritmias cardíacas após alta hospitalar serão detectadas com Philips ePatch® 2.0 por 14 dias.

Objetivos secundários: O objetivo secundário é analisar a incidência de parada sinusal, fibrilação atrial, bloqueio AV de alto grau, taquicardia ou fibrilação ventricular, mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular, acidente vascular cerebral, tromboembolismo arterial sistêmico e hospitalizações não planejadas por insuficiência cardíaca descompensada dentro 14 dias após a alta da internação índice.