Sydämenpysähdyksen jälkeinen EKG-valvonta (CArPEM)

Saksassa noin 60 000 potilasta kärsii joka vuosi sairaalan ulkopuolisesta sydänpysähdyksestä. Sydänlihasiskemia-alueet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinää, kammiotakykardiaa tai kammiovärinää, jotka ovat tunnettuja rytmihäiriöitä sydämenpysähdyksen jälkeen. Lisäksi elektrolyyttien epätasapaino sekä inotrooppisten tai vasoaktiivisten lääkkeiden lisääntynyt käyttö osana elvytyshoitoa tehohoitoyksikössä (ICU) voivat entisestään lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä. 80 % sydämen rytmihäiriöistä ilmaantuu 24 tunnin sisällä sydämenpysähdyksestä tehoosastolla. Potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä sydämenpysähdyksen jälkeen, on lisääntynyt kuolleisuusriski. Siksi potilaita, joilla on sydänpysähdys, seurataan tarkoin telemetrisillä monitoreilla sairaalassa, verisuonet uusitaan varhain ja niitä hoidetaan beetasalpaajilla, statiineilla ja reniini-angiotensiini-aldosteroni-antagonisteilla sydänlihaksen uudelleenmuodostumisen tehostamiseksi ja sydämen rytmihäiriöiden vähentämiseksi. Heti kun potilaat kotiutetaan sairaalasta, telemetristä EKG-seurantaa ei voida tarjota. Siksi varhaisten sydämen rytmihäiriöiden ilmaantuvuus, joka ilmaantuu 14 päivän kuluessa sairaalasta poistumisen jälkeen sydämenpysähdyshoidon jälkeen, on edelleen epäselvä.

Suunnittelemme mukaan 100 aikuispotilasta (≥18 vuotta ja ≤80 vuotta), jotka selvisivät akuutin sydäninfarktin aiheuttamasta sydämenpysähdyksestä viimeisen 10 päivän aikana. Potilaat, joiden vasemman kammion ejektiofraktio on 36-50 % ja joilla on sinusrytmi sairaalasta kotiutumisen yhteydessä, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Potilaita, jotka soveltuvat implantoitaviin kardioverteridefibrillaattoriin (ICD) tai sydämentahdistimeen, joilla on tiedossa kohtauksellinen tai jatkuva eteisvärinä, kyvyttömyys noudattaa seurantaa tai tiedossa oleva raskaus, ei oteta mukaan.

Ensisijainen tavoite: Ensisijaisena tavoitteena on tehdä prospektiivinen havainnollinen kohorttitutkimus, jossa analysoidaan vakavien rytmihäiriötapahtumien ilmaantuvuutta 14 päivän sisällä sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilailla, jotka olivat olleet sairaalahoidossa akuutin sydäninfarktin aiheuttaman sydämenpysähdyksen vuoksi. Sairaalahäiriön jälkeiset sydämen rytmihäiriöt havaitaan Philips ePatch® 2.0:lla 14 päivän ajan.

Toissijaiset tavoitteet: Toissijaisena tavoitteena on analysoida poskiontelopysähdyksen, eteisvärinän, korkeamman asteisen AV-tukoksen, kammiotakykardian tai -värinän, kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden, sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden, aivohalvauksen, systeemisen valtimotromboembolian ja suunnittelemattomien sairaalahoitojen ilmaantuvuutta sydämen vajaatoiminnan vuoksi. 14 päivää indeksisairaalahoidon kotiuttamisen jälkeen.