Monitoreo de ECG posterior al alta por paro cardíaco (CArPEM)

Aproximadamente 60.000 pacientes sufren un paro cardíaco extrahospitalario en Alemania cada año. Las áreas de isquemia miocárdica pueden inducir arritmias cardíacas, como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, que son complicaciones arrítmicas conocidas después de un paro cardíaco. Además, un desequilibrio en los electrolitos, así como un mayor uso de medicamentos inotrópicos o vasoactivos como parte de la atención posterior a la reanimación en la unidad de cuidados intensivos (UCI), pueden aumentar aún más el riesgo de arritmias cardíacas. El 80% de las arritmias cardíacas ocurren dentro de las 24 horas posteriores al paro cardíaco en la UCI. Los pacientes con arritmias cardíacas después de un paro cardíaco tienen un mayor riesgo de mortalidad. Por lo tanto, los pacientes con paro cardíaco son monitoreados de cerca con monitores telemétricos en el hospital, revascularizados temprano y tratados con bloqueadores beta, estatinas y antagonistas de la renina-angiotensina-aldosterona para mejorar la remodelación del miocardio y disminuir la tasa de arritmias cardíacas. Tan pronto como los pacientes son dados de alta del hospital, no se puede proporcionar monitoreo de ECG telemétrico. Por lo tanto, la incidencia de arritmias cardíacas tempranas, que ocurren dentro de los 14 días posteriores al alta hospitalaria después del tratamiento por paro cardíaco, sigue sin estar clara.

Planeamos incluir 100 pacientes adultos (≥18 años y ≤80 años) que sobrevivieron a un paro cardíaco causado por un infarto agudo de miocardio en los últimos 10 días. Los pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo entre el 36 y el 50 % y con ritmo sinusal en el momento del alta hospitalaria se incluirán en este estudio. Los pacientes aptos para desfibriladores cardioversores implantables (DCI) o marcapasos, con fibrilación auricular paroxística o persistente conocida, incapacidad conocida para cumplir con el seguimiento o embarazo conocido no serán inscritos.

Objetivo principal: El objetivo principal es realizar un estudio observacional prospectivo de cohortes para analizar la incidencia de eventos arrítmicos graves que ocurren dentro de los 14 días posteriores al alta hospitalaria en pacientes que habían sido hospitalizados por un paro cardíaco causado por un infarto agudo de miocardio. Las arritmias cardíacas posteriores al alta hospitalaria se detectarán con Philips ePatch® 2.0 durante 14 días.

Objetivos secundarios: El objetivo secundario es analizar la incidencia de parada sinusal, fibrilación auricular, bloqueo AV de mayor grado, taquicardia o fibrilación ventricular, mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular, accidente cerebrovascular, tromboembolismo arterial sistémico y hospitalizaciones no planificadas por insuficiencia cardíaca descompensada dentro de 14 días después del alta de la estancia hospitalaria índice.