Monitoraggio ECG post-dimissione dell'arresto cardiaco (CArPEM)

Ogni anno in Germania circa 60.000 pazienti soffrono di arresto cardiaco extraospedaliero. Aree di ischemia miocardica possono indurre aritmie cardiache, come fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare, che sono note complicanze aritmiche successive all'arresto cardiaco. Inoltre, uno squilibrio degli elettroliti e un maggiore uso di farmaci inotropi o vasoattivi come parte dell'assistenza post-rianimazione nell'unità di terapia intensiva (ICU) possono aumentare ulteriormente il rischio di aritmie cardiache. L'80% delle aritmie cardiache si verifica entro 24 ore dall'arresto cardiaco in terapia intensiva. I pazienti con aritmie cardiache a seguito di arresto cardiaco hanno un aumentato rischio di mortalità. Pertanto, i pazienti con arresto cardiaco vengono monitorati attentamente con monitor telemetrici in ospedale, rivascolarizzati precocemente e trattati con beta-bloccanti, statine e antagonisti della renina-angiotensina-aldosterone per migliorare il rimodellamento miocardico e ridurre il tasso di aritmie cardiache. Non appena i pazienti vengono dimessi dall'ospedale, non è possibile fornire alcun monitoraggio ECG telemetrico. Pertanto, l'incidenza delle aritmie cardiache precoci, che si verificano entro 14 giorni dalla dimissione dall'ospedale dopo il trattamento per arresto cardiaco, rimane poco chiara.

Prevediamo di includere 100 pazienti adulti (≥18 anni e ≤80 anni) sopravvissuti all'arresto cardiaco causato da infarto miocardico acuto negli ultimi 10 giorni. Saranno arruolati in questo studio pazienti con una frazione di eiezione ventricolare sinistra compresa tra il 36 e il 50% e con ritmo sinusale al momento della dimissione dall'ospedale. Pazienti idonei per defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) o pacemaker, con fibrillazione atriale parossistica o persistente nota, incapacità nota di rispettare il follow-up o gravidanza nota non saranno arruolati.

Obiettivo primario: L'obiettivo primario è quello di condurre uno studio prospettico osservazionale di coorte per analizzare l'incidenza di gravi eventi aritmici che si verificano entro 14 giorni dopo la dimissione ospedaliera in pazienti che erano stati ricoverati per arresto cardiaco causato da infarto miocardico acuto. Le aritmie cardiache successive alla dimissione ospedaliera verranno rilevate con Philips ePatch® 2.0 per 14 giorni.

Obiettivi secondari: l'obiettivo secondario è analizzare l'incidenza di arresto sinusale, fibrillazione atriale, blocco AV di grado più elevato, tachicardia o fibrillazione ventricolare, mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, ictus, tromboembolia arteriosa sistemica e ricoveri non programmati per insufficienza cardiaca scompensata all'interno 14 giorni dopo la dimissione dalla degenza ospedaliera indice.