EKG-Überwachung bei Herzstillstand nach der Entlassung (CArPEM)

In Deutschland erleiden jährlich etwa 60.000 Patienten einen außerklinischen Herzstillstand. Bereiche mit myokardialer Ischämie können Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern hervorrufen, die bekannte arrhythmische Komplikationen nach einem Herzstillstand sind. Darüber hinaus können ein Ungleichgewicht der Elektrolyte sowie eine vermehrte Anwendung inotroper oder vasoaktiver Medikamente im Rahmen der postreanimationsmedizinischen Versorgung auf der Intensivstation (ICU) das Risiko von Herzrhythmusstörungen weiter erhöhen. 80 % der Herzrhythmusstörungen treten innerhalb von 24 Stunden nach einem Herzstillstand auf der Intensivstation auf. Patienten mit Herzrhythmusstörungen nach einem Herzstillstand haben ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Daher werden Patienten mit Herzstillstand engmaschig mit telemetrischen Monitoren im Krankenhaus überwacht, früh revaskularisiert und mit Betablockern, Statinen und Renin-Angiotensin-Aldosteron-Antagonisten behandelt, um den myokardialen Umbau zu verbessern und die Rate von Herzrhythmusstörungen zu verringern. Sobald die Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden, kann keine telemetrische EKG-Überwachung erfolgen. Daher bleibt die Inzidenz von frühen Herzrhythmusstörungen, die innerhalb von 14 Tagen nach der Krankenhausentlassung nach Behandlung eines Herzstillstands auftreten, unklar.

Wir planen, 100 erwachsene Patienten (≥ 18 Jahre und ≤ 80 Jahre) einzuschließen, die innerhalb der letzten 10 Tage einen durch einen akuten Myokardinfarkt verursachten Herzstillstand überlebt haben. Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion zwischen 36 und 50 % und einem Sinusrhythmus zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung werden in diese Studie aufgenommen. Patienten, die für implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) oder Herzschrittmacher geeignet sind, mit bekanntem paroxysmalem oder anhaltendem Vorhofflimmern, bekannter Unfähigkeit, die Nachsorge einzuhalten, oder bekannter Schwangerschaft werden nicht aufgenommen.

Primäres Ziel: Das primäre Ziel ist die Durchführung einer prospektiven beobachtenden Kohortenstudie zur Analyse der Inzidenz schwerwiegender arrhythmischer Ereignisse, die innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei Patienten auftreten, die wegen eines durch einen akuten Myokardinfarkt verursachten Herzstillstands ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Herzrhythmusstörungen nach einem Krankenhausaustritt werden 14 Tage lang mit Philips ePatch® 2.0 erkannt.

Sekundäre Ziele: Das sekundäre Ziel ist die Analyse der Inzidenz von Sinusarrest, Vorhofflimmern, AV-Block höheren Grades, ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern, Gesamtmortalität, kardiovaskulärer Mortalität, Schlaganfall, systemischer arterieller Thromboembolie und ungeplanten Krankenhauseinweisungen wegen dekompensierter Herzinsuffizienz 14 Tage nach Entlassung aus dem Index-Krankenhausaufenthalt.