Hjertestans EKG-overvåking etter utskrivning (CArPEM)

Omtrent 60 000 pasienter lider av hjertestans utenom sykehus i Tyskland hvert år. Områder med myokardiskemi kan indusere hjertearytmier, slik som atrieflimmer, ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer, som er kjente arytmiske komplikasjoner etter hjertestans. I tillegg kan ubalanse i elektrolytter samt økt bruk av inotropiske eller vasoaktive medisiner som en del av post-gjenopplivingsbehandling på intensivavdelingen (ICU) ytterligere øke risikoen for hjertearytmier. 80 % av hjertearytmier oppstår innen 24 timer etter hjertestans på intensivavdelingen. Pasienter med hjertearytmier etter hjertestans har økt dødelighetsrisiko. Derfor overvåkes pasienter med hjertestans tett med telemetriske monitorer på sykehuset, revaskulariseres tidlig og behandles med betablokkere, statiner og renin-angiotensin-aldosteron-antagonister for å øke myokardremodellering og redusere frekvensen av hjertearytmier. Så snart pasientene er skrevet ut fra sykehuset, kan det ikke gis telemetrisk EKG-overvåking. Derfor er forekomsten av tidlige hjertearytmier, som oppstår innen 14 dager etter utskrivning fra sykehus etter behandling for hjertestans, fortsatt uklar.

Vi planlegger å inkludere 100 voksne pasienter (≥18 år og ≤80 år) som overlevde hjertestans forårsaket av akutt hjerteinfarkt i løpet av de siste 10 dagene. Pasienter med en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon mellom 36 og 50 % og med sinusrytme ved utskrivning fra sykehuset vil bli inkludert i denne studien. Pasienter som er egnet for implanterbare kardioverter-defibrillatorer (ICD) eller pacemakere, med kjent paroksysmal eller vedvarende atrieflimmer, kjent manglende evne til å følge oppfølging eller kjent graviditet vil ikke bli registrert.

Primært mål: Hovedmålet er å gjennomføre en prospektiv observasjonskohortstudie for å analysere forekomsten av alvorlige arytmiske hendelser som oppstår innen 14 dager etter utskrivning fra sykehus hos pasienter som har vært innlagt på sykehus for hjertestans forårsaket av akutt hjerteinfarkt. Hjertearytmier etter utfall fra sykehus vil bli oppdaget med Philips ePatch® 2.0 i 14 dager.

Sekundære mål: Det sekundære målet er å analysere forekomsten av sinusstans, atrieflimmer, høyere grads AV-blokk, ventrikkeltakykardi eller fibrillering, dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulær dødelighet, hjerneslag, systemisk arteriell tromboembolisme og uplanlagte sykehusinnleggelser for dekompensert hjertesvikt. 14 dager etter utskrivning fra indekssykehusoppholdet.