Hartstilstand ECG-bewaking na ontslag (CArPEM)

Elk jaar krijgen in Duitsland ongeveer 60.000 patiënten een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Gebieden met myocardischemie kunnen hartritmestoornissen veroorzaken, zoals atriumfibrilleren, ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren, wat bekende aritmische complicaties zijn na een hartstilstand. Bovendien kunnen een onbalans in elektrolyten en een toegenomen gebruik van inotrope of vasoactieve medicatie als onderdeel van post-reanimatiezorg op de intensive care (ICU) het risico op hartritmestoornissen verder vergroten. 80% van de hartritmestoornissen treedt op binnen 24 uur na een hartstilstand op de IC. Patiënten met hartritmestoornissen na een hartstilstand hebben een verhoogd sterfterisico. Daarom worden patiënten met een hartstilstand nauwlettend gevolgd met telemetrische monitoren in het ziekenhuis, vroegtijdig gerevasculariseerd en behandeld met bètablokkers, statines en renine-angiotensine-aldosteronantagonisten om de hermodellering van het myocard te bevorderen en het aantal hartritmestoornissen te verminderen. Zodra de patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen, kan er geen telemetrische ECG-bewaking meer worden uitgevoerd. Daarom blijft de incidentie van vroege hartritmestoornissen, die optreden binnen 14 dagen na ontslag uit het ziekenhuis na behandeling voor hartstilstand, onduidelijk.

We zijn van plan om 100 volwassen patiënten (≥18 jaar en ≤80 jaar) op te nemen die in de afgelopen 10 dagen een hartstilstand als gevolg van een acuut myocardinfarct hebben overleefd. Patiënten met een linkerventrikel-ejectiefractie tussen 36 en 50% en met sinusritme op het moment van ontslag uit het ziekenhuis zullen aan deze studie worden toegevoegd. Patiënten die geschikt zijn voor implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD) of pacemakers, met bekende paroxismale of aanhoudende atriale fibrillatie, bekend onvermogen om te voldoen aan follow-up of bekende zwangerschap zullen niet worden ingeschreven.

Primair doel: Het primaire doel is het uitvoeren van een prospectieve observationele cohortstudie om de incidentie te analyseren van ernstige aritmische gebeurtenissen die optreden binnen 14 dagen na ontslag uit het ziekenhuis bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor een hartstilstand veroorzaakt door een acuut myocardinfarct. Hartritmestoornissen na ontslag uit het ziekenhuis worden gedurende 14 dagen gedetecteerd met Philips ePatch® 2.0.

Secundaire doelen: Het secundaire doel is het analyseren van de incidentie van sinusarrest, atriumfibrilleren, hogere graad AV-block, ventriculaire tachycardie of fibrillatie, mortaliteit door alle oorzaken, cardiovasculaire mortaliteit, beroerte, systemische arteriële trombo-embolie en ongeplande ziekenhuisopnames voor gedecompenseerd hartfalen binnen 14 dagen na ontslag uit het indexziekenhuisverblijf.