Monitorování EKG po propuštění srdeční zástavy (CArPEM)

Každoročně v Německu trpí mimonemocniční zástavou srdce přibližně 60 000 pacientů. Oblasti ischemie myokardu mohou vyvolat srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace, což jsou známé arytmické komplikace po zástavě srdce. Kromě toho může nerovnováha elektrolytů a také zvýšené používání inotropní nebo vazoaktivní medikace v rámci poresuscitační péče na jednotce intenzivní péče (JIP) dále zvyšovat riziko srdečních arytmií. 80 % srdečních arytmií se objeví do 24 hodin po srdeční zástavě na JIP. Pacienti se srdečními arytmiemi po srdeční zástavě mají zvýšené riziko úmrtnosti. Pacienti se srdeční zástavou jsou proto v nemocnici pečlivě sledováni telemetrickými monitory, včasně revaskularizováni a léčeni beta-blokátory, statiny a antagonisty renin-angiotenzin-aldosteronu ke zvýšení remodelace myokardu a ke snížení frekvence srdečních arytmií. Jakmile jsou pacienti propuštěni z nemocnice, nelze zajistit telemetrické monitorování EKG. Výskyt časných srdečních arytmií, které se objevují do 14 dnů po propuštění z nemocnice po léčbě srdeční zástavy, proto zůstává nejasný.

Plánujeme zahrnout 100 dospělých pacientů (≥18 let a ≤80 let), kteří během posledních 10 dnů přežili srdeční zástavu způsobenou akutním infarktem myokardu. Do této studie budou zařazeni pacienti s ejekční frakcí levé komory mezi 36 až 50 % a se sinusovým rytmem v době propuštění z nemocnice. Pacienti, kteří jsou vhodní pro implantabilní kardioverter-defibrilátory (ICD) nebo kardiostimulátory, se známou paroxysmální nebo přetrvávající fibrilací síní, se známou neschopností dodržet sledování nebo se známým těhotenstvím, nebudou zařazeni.

Primární cíl: Primárním cílem je provést prospektivní observační kohortovou studii s cílem analyzovat výskyt závažných arytmických příhod, ke kterým dojde do 14 dnů po propuštění z nemocnice u pacientů, kteří byli hospitalizováni pro srdeční zástavu způsobenou akutním infarktem myokardu. Srdeční arytmie po propuštění z nemocnice budou detekovány pomocí Philips ePatch® 2.0 po dobu 14 dnů.

Sekundární cíle: Sekundárním cílem je analyzovat výskyt sinusové zástavy, fibrilace síní, AV blokády vyššího stupně, komorové tachykardie nebo fibrilace, mortalitu ze všech příčin, kardiovaskulární mortalitu, cévní mozkovou příhodu, systémový arteriální tromboembolismus a neplánované hospitalizace pro dekompenzované srdeční selhání v rámci 14 dní po propuštění z indexové hospitalizace.