Monitorowanie EKG po zatrzymaniu krążenia po wypisie (CArPEM)

Każdego roku w Niemczech około 60 000 pacjentów cierpi na pozaszpitalne zatrzymanie krążenia. Obszary niedokrwienia mięśnia sercowego mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy lub migotanie komór, które są znanymi powikłaniami arytmii po zatrzymaniu krążenia. Dodatkowo zaburzenia równowagi elektrolitowej, a także zwiększone stosowanie leków inotropowych lub wazoaktywnych w ramach opieki poresuscytacyjnej na oddziale intensywnej terapii (OIOM) mogą dodatkowo zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca. 80% zaburzeń rytmu serca występuje w ciągu 24 godzin po zatrzymaniu krążenia na OIT. Pacjenci z zaburzeniami rytmu serca po zatrzymaniu krążenia mają zwiększone ryzyko zgonu. Dlatego pacjenci z zatrzymaniem krążenia są ściśle monitorowani za pomocą monitorów telemetrycznych w szpitalu, wcześnie poddawani rewaskularyzacji i leczeni beta-blokerami, statynami i antagonistami reniny-angiotensyny-aldosteronu w celu przyspieszenia przebudowy mięśnia sercowego i zmniejszenia częstości zaburzeń rytmu serca. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala nie można zapewnić telemetrycznego monitorowania EKG. Dlatego częstość występowania wczesnych zaburzeń rytmu serca, które pojawiają się w ciągu 14 dni po wypisie ze szpitala po leczeniu zatrzymania krążenia, pozostaje niejasna.

Planujemy włączyć 100 dorosłych pacjentów (≥18 lat i ≤80 lat), którzy przeżyli zatrzymanie krążenia spowodowane ostrym zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 10 dni. Pacjenci z frakcją wyrzutową lewej komory od 36 do 50% i rytmem zatokowym w momencie wypisu ze szpitala zostaną włączeni do tego badania. Pacjenci kwalifikujący się do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub rozrusznika serca, ze stwierdzonym napadowym lub przetrwałym migotaniem przedsionków, stwierdzoną niezdolnością do przestrzegania zaleceń kontrolnych lub znaną ciążą, nie zostaną włączeni.

Cel główny: Głównym celem jest przeprowadzenie prospektywnego obserwacyjnego badania kohortowego w celu analizy częstości występowania poważnych incydentów arytmii występujących w ciągu 14 dni po wypisie ze szpitala u pacjentów hospitalizowanych z powodu zatrzymania krążenia spowodowanego ostrym zawałem mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu serca występujące po wypisaniu ze szpitala będą wykrywane przez Philips ePatch® 2.0 przez 14 dni.

Cele drugorzędne: Celem drugorzędnym jest analiza częstości występowania zatrzymania zatokowego, migotania przedsionków, bloku przedsionkowo-komorowego wyższego stopnia, częstoskurczu lub migotania komór, śmiertelności ogólnej, śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru mózgu, ogólnoustrojowej tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej i nieplanowanych hospitalizacji z powodu zdekompensowanej niewydolności serca w obrębie 14 dni po wypisaniu z indeksu pobytu w szpitalu.